问得非常专业!近年来,免疫组化一词,不仅频繁出现在临床医生的口中;而且也越来越多地出现在普通百姓的话语里。
这是因为现代医学的飞速发展,对于以前难以明确的诊断,难以评价的预后,甚至根本无法预测的疗效;如今,却有了越来越多的方法,可以帮助临床医生来实现。
其中免疫组化就是目前临床一种非常重要的病理组织或细胞分析方法。
免疫组化,顾名思义,就是“免疫+组织+化学”,具体来说,就是依据免疫学的原理(抗原与抗体结合),通过化学显色反应,来确定病理组织细胞内的抗原。
临床上,做免疫组化的目的,主要有3个,一是对于疾病进行明确诊断;二是判断疾病的预后;三是预测治疗的效果。
那么,免疫组化到底是怎么进行的?免疫组化具体用在哪些方面?下面我就和大家伙儿一起,来聊一聊,仅供参考。
免疫组化到底是怎么进行的?
免疫组化的核心基础是抗体和抗原之间的结合,而且这种结合具有高度特异性的特点。
那么,什么是高度的特异性?例如新冠病毒的抗体,只能与新冠病毒的抗原进行结合;乙肝病毒的抗体,只能与乙肝病毒的抗原进行结合;决不会发生新冠病毒的抗体与乙肝病毒的抗原进行结合的情况。
有了抗体与抗原高度特异性结合的基础,接下来,我们就需要去制造与抗原结合的抗体。
简单地理解,抗体制造方法是先将疾病组织或细胞中的抗原提取出来,再接种到免疫动物(如小白鼠)体内,让其产生抗体,然后再从免疫动物体内,获得我们需要的抗体,并制成免疫组化试剂盒。
最后一步,就是用“化学显色”的方法,在电子显微镜下,让我们能够“看到”抗体与抗原之间的结合。
目前临床常用的化学显色(准确地说,应当叫着标记)方法主要有免疫荧光法、免疫酶法、免疫铁蛋白法、免疫胶体金法及放射免疫自显影法等。
免疫组化具体用在哪些方面?
如前所述,做免疫组化的目的有3个,一是对于疾病进行明确诊断;二是判断疾病的预后;三是预测治疗的效果。
其中,使用最多的是对一些疑难肿瘤进行明确诊断,例如即使是在对低分化或未分化肿瘤进行明确诊断,它的准确率也可以达到50%-75%。
当然,除了对于恶性肿瘤的明确诊断,免疫组化还可以用在以下5个方面。
1.对于临床一些转移性恶性肿瘤,免疫组化可以确定肿瘤的原发部位。
2.对某类恶性肿瘤,例如乳腺癌,免疫组化可以进行进一步的病理分型,例如三阴乳腺癌。
3.有利于发现微小的转移灶,例如结直肠癌发现转移灶,通过免疫组化分析,有助于确定下一步的治疗方案。
4.针对软组织肿瘤,可以通过免疫组化分析,来确定组织学分类,最终确诊软组织肿瘤的性质。
5.通过免疫组化分析,可以帮助临床选择最佳治疗方案;最典型的例子就是乳腺癌。
如果免疫组化分析显示,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)为阳性,可以考虑采取内分泌治疗。
如果免疫组化检测发现,人表皮生长因子受体-2(HER-2)为阳性,可以采取靶向治疗。
总结:免疫组化=免疫+组织+化学,具体来说,就是依据免疫学的原理(抗原与抗体结合),通过化学显色反应,来确定病理组织细胞内的抗原。
做免疫组化的目的主要有3个,一是对于疾病进行明确诊断;二是判断疾病的预后;三是预测治疗的效果。
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免疫组化检查什么意思?现在用非专业人士听得懂的语言试着做一通俗解释。
1.免疫组化字面含义:全称免疫组织化学检查,运用免疫学原理和组织化学技术方法进行辅助肿瘤诊断的病理检查项目。
2.免疫组化检查目的意义:用于肿瘤诊断以及预后和疗效评估。属分子病理范畴,为常规病理检查的辅助手段,在石蜡切片诊断基础上根据需要加做免疫组化,没有单独用这个检查诊断肿瘤的。
3.免疫组化检查的原理:肿瘤细胞存在抗原标志物,这是一种大分子物质,普通染色看不见。为了检测癌组织中到底有没有怀疑的某种标志物抗原存在,我们利用抗原抗体特异性结合这个原理,使用制备好的特异性抗体+酶或荧光素做标记,为的是让抗体能被看见。下一步,将标记的抗体加在含有抗原的组织切片上,形成抗原+抗体+显色剂或荧光剂复合物,将切片放在显微镜下观察,在细胞原位有显色或荧光,说明存在要找的肿瘤抗原,判为阳性(+)、没有显色或荧光叫阴性(-)。其实,就是通过可见的显色/荧光物质去间接找想要找的肿瘤抗原,以证实是或不是考虑的那个肿瘤。也以此定量分析评估预后和疗效。
4.那个科室做这项检查:病理科业务。在三级医院病理科均有开展,有条件的二级医院也有部分项目开展。
5.检测过程:肿瘤标本送检——取材——制片——免疫组化手工或机器染色——封片——镜检——诊断报告
6.费用:一个抗体100多元,通常要做几个、十几个,一例下来花两三千元。
病理医师剖检送检肿瘤标本,选取检材
病理技师在制作石蜡切片
病理医师在阅片诊断
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