问得非常好！要搞清楚胆红素高是什么情况？我们首先需要了解胆红素是怎么产生的？
胆红素是由红细胞中的血色素所制造的色素，具体的合成过程是这样的。
由于正常红细胞的平均寿命约为120天，所以，每天都会有红细胞破裂、毁坏，这样红细胞里的血色素，就会分解成为正铁血红素和血红素。
其中，正铁血红素，首先生成胆绿素，然后胆绿素再生成胆红素；而血红素则会重新制成组织蛋白。
所以，红细胞中的血红素→胆绿素→胆红素。
那么，我们经常在化验报告单中看到间接胆红素与直接胆红素又是什么呢？
什么是间接胆红素与直接胆红素
当红细胞破裂，生成的胆红素就会进入到血液之中，其中还没有进入肝脏之中的胆红素处于游离状态，也就是说，它们不与葡萄糖醛酸结合，医学上把这一阶段的游离胆红素，称为非结合胆红素。
当血液中的间接胆红素浓度超过一定范围，就需要进入肝脏之中，而进入肝脏中的胆红素，会与葡萄糖醛酸进行结合；医学上把这一阶段的胆红素，称为结合胆红素。
那么，为什么体检报告单中，把非结合胆红素又叫间接胆红素；把结合胆红素又称为直接胆红素呢？这主要与抽血化验所采用的检测方法有关。
血液胆红素检查采用的方法，是在血液分离后的血清中，加入偶氮试剂，出现红-紫色的显色反应，但是这个显色反应需要葡萄糖醛酸的参与。
相反，如果没有葡萄糖醛酸，就需要加入醇才能显色。由于非结合胆红素不与葡萄糖醛酸结合，所以，必须通过加入醇才能显色，也就是间接地显色，所以，非结合胆红素又叫间接胆红素。
而结合胆红素，由于与葡萄糖醛酸结合，所以，不需要加入醇，就可以直接显色，所以，结合胆红素也称为直接胆红素。
总之，总胆红素=间接胆红素（非结合胆红素）+直接胆红素（结合胆红素）。
间接胆红素高是什么情况？
因为间接胆红素是红细胞破裂以后，释放到血液中，还没有进入肝脏中的胆红素。
在生理性的情况下，每天死亡的红细胞破裂以后，释放到血液中的间接胆红素，超过正常浓度，就会进入到肝脏之中，转化为直接胆红素。
如果在病理性的情况下，例如发生大量的红细胞破坏，释放出的大量间接胆红素，远远超过了肝脏的处理能力，不能将超标的胆红素，转变成直接胆红素，最终导致血液中的间接胆红素升高。
还有一种情况，红细胞没有发生大量的破裂，但肝脏发生了病变，即使是正常数量的间接胆红素，肝脏也没有能力将其转化为直接胆红素。
综上所述，间接胆红素高，既可以反映红细胞的破坏状态，又可以反映肝细胞的转化功能。
直接胆红素高是什么情况？
因为直接胆红素是间接胆红素在肝脏内，与葡萄糖醛酸结合以后的产物。
直接胆红素在肝脏形成以后，一定要随着肝脏产生的胆汁，进入小肠，在小肠内脱掉葡萄糖醛酸，再次变回间接胆红素。
所以，肝细胞对血液中的间接胆红素摄取进来，转化为直接胆红素以后，还必须随胆汁排泄出去；如果经肝细胞转化后直接胆红素，从胆道的排泄发生了障碍，那么，直接胆红素就会升高。
所以，直接胆红素高，提示胆道排泄功能发生了障碍。
间接胆红素与直接胆红素高的临床意义是什么？
1.间接胆红素高的临床意义
（1）提示肝脏出问题了，如可能罹患了肝细胞性黄疸，急性黄疸型肝炎，急性肝坏死，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌等。
（2）提示红细胞大量破坏了，例如发生溶血性黄疸，皮肤发黄，巩膜发黄，尿色发黄症状；或者发生了血型不合的输血事件。
2.直接胆红素高的临床意义
提示可能罹患了阻塞性黄疸，这是由于肝内或肝外发生阻塞，导致直接胆红素，从胆道的排泄受到阻碍，只能进入血液循环，造成血清中直接胆红素增高。
总结:胆红素高主要反映3个方面的问题，一是红细胞遭到破坏；二是肝脏功能受损；三是胆道排泄功能障碍。
至于这3个方面的损伤，对应于哪些疾病，不能一概而论，要结合其他的检查结果，综合确定。
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胆红素升高提示什么疾病？很多人做完体检发现胆红素高，都会有类似疑问。那么，胆红素高到底提示什么疾病呢？今天张大夫给大家说一说。
胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。红细胞破坏释放出血红蛋白，然后代谢生成游离珠蛋白和血红素，血红素经微粒体血红素氧化酶的作用，生成胆绿素，进一步氧化就成了胆红素。
当红细胞破坏过多（比如说溶血性贫血）、肝细胞对胆红素转运缺陷（比如说Gilbert综合征）、结合缺陷（Crigler-Najjar）、排泄障碍（Dubin-Johnson）及胆道阻塞（各种肝炎、胆管炎等）都可以以前你胆红素代谢障碍，进而引起血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素、尿内胆红素以及尿胆原升高，其实通过这些指标的升高，很多时候也可以大致诊断疾病病因及严重程度。
开篇问题问道，到底哪些疾病可以让胆红素升高？下面张大夫把可能导致胆红素升高的疾病给大家列举一下：
各种肝炎、肝硬化、肝癌、溶血性贫血、胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、门脉周围炎症、新生儿黄疸、肠道菌群失调、Crigler-Najjar、Dubin-Johnson、Gilbert综合征等各种疾病都可能让胆红素升高。但是，涉及到每一种疾病的诊断，胆红素升高只能说是临床表现之一，具体诊断还需要更多检查确诊。
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