【摘要】 目的 探讨使用厚层无菌敷料包扎加自粘弹力绷带固定减少换药次数、在必要的换药时保留与创面粘连紧密且干燥敷料，处理儿童浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤的疗效。方法 总结本院自2019年3月至2020年10月连续收治的浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤患儿共71例，总烧伤创面面积小于体表面积的15%，均给予清创、厚层无菌敷料包扎，敷料厚度约0.8cm ，或30层左右纱布，自粘弹力绷带固定，浅Ⅱ°烧伤持续包扎10天后拆除敷料，深Ⅱ°烧伤每周换药一次，中间换药时，保留与创面粘连紧密且干燥的敷料。观察所有治疗病例的整个创面一期愈合病例数百分比。结果 71例患儿中69例整个创面一期愈合，无感染，无瘢痕生长，整个创面一期愈合病例数百分比为97.2%。2例足部烧伤患儿在烧伤后1周换药时发现创面仍有渗液，均为足背深Ⅱ°烧伤，给予取下水泡皮，再次包扎，1周后再次复查，1例创面完全愈合；另1例足趾烧伤患儿仍有轻度感染，经过继续换药治疗，创面愈合后留有疤痕。结论 使用厚层无菌敷料包扎、自粘弹力绷带固定减少换药次数、在必要的换药时保留与创面粘连紧密且干燥敷料，处理儿童浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤，患儿痛苦少，感染率低，花费少，方法简单，治疗效果好。以Ⅱ°烧伤整个创面一期愈合病例百分比作为观察指标，较为客观。
小儿烧伤是儿童外科门诊常见疾病，大多数为开水烫伤，常见的是Ⅰ度、浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤。浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤创面仍有一层真皮层，尚残存上皮组织细胞，如处理不当，容易损伤这些上皮组织及剩余的真皮层，并可能继发感染，发展为Ⅲ度创面，愈合时间延长，并导致以后创面疤痕组织增生[1-4]。文献资料往往以Ⅱ°烧伤创面愈合时间或创面愈合率作为观察指标[5-12]，比较某种烧伤敷料或药物效果之间的差别，因大部分Ⅱ°烧伤需要包扎处理，在打开敷料换药之前，很难准确判断创面愈合时间，使得以创面愈合时间观察指标不够客观；再加上浅Ⅱ°及深Ⅱ°程度判断时人为误差，换药时不慎造成创面出血损伤或感染等多种不确定因素重叠干扰，使得最终某种烧伤敷料或药物的对照研究难以得出确定的结果；也因为上述原因，对于Ⅱ°烧伤创面的处理方法争议较多，至今尚缺乏相对统一的标准化处理。虽然负压封闭引流(vacuum sealing drainage VSD) [13-17]技术在烧伤处理中应用越来越广泛，有诸多优点，但花费高，使用不方便。作者采用厚层无菌敷料包扎、自粘弹力绷带加压固定减少换药次数、在必要的换药时保留与创面粘连紧密且干燥敷料，并以创面无感染、无瘢痕生长的一期愈合比例百分比作为观察指标，效果好，报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
自2019年3月至2020年10月连续收治的浅Ⅱ°及深Ⅱ°烫伤患儿，共71例，男37例，女34例，年龄1-9岁。其中开水烫伤63例，热粥烫伤8例，豆汁烫伤1例，电饭锅及米饭烫伤1例。
1.2 纳入与排除标准
所有病例均在2小时内入院，创面部位包括肩部2例，上臂5例，前臂8例，手部16例，背部3例，胸腹部15例，臀部2例，大腿4例，小腿3例，足部13例。未在其他医院接受治疗，烧伤面积小于15%的总体表面积。
2 方法：
2.1 创面处理
所有创面常规碘伏消毒，如水泡未破，剪破水泡，留一小口，以便渗液流出，保留水泡皮，作为生物膜。要注意特别，如果是手部或足部烧伤，多为深Ⅱ°烧伤，水泡皮较厚，要在水泡皮上尽可能多做切口，以利于引流。
2.2 敷料准备与包扎
内层纱布采用碘伏浸透后加入莫匹罗星或复方多粘菌B外用抗生素，揉匀后覆盖创面，外层加厚层无菌敷料包扎。如果使用无菌纱布，其厚度约30层左右，所有纱布都要完全打开，然后一层层叠在一起，这样敷料会比较蓬松、柔软。如果创面较大，可覆盖10层无菌纱布后，再覆盖一层无菌棉花垫。不论是用纱布还是用棉花垫，敷料的厚度要达到0.8cm左右。敷料边缘要超过创面边缘5cm。
2.3 关节部位敷料包扎要求
肘关节及膝部位的敷料放置要注意，关节上下要分别放置两部分敷料，并使两部分敷料边缘在关节部位紧靠在一起，这样关节可以有一定活动度，患者比较舒适，且使敷料能紧密贴服在创面上。手指及足趾关节都要用碘伏纱布分开。
2.4 自粘绷带固定要求
自粘弹力绷带为轻薄的纸质材料做成，内置较细的橡皮条，表面有粘胶。使用自粘弹力绷带适度加压固定，压力以能够使敷料不脱落、并使其紧密贴服创面为限度，手及足部烧伤包扎完毕后要按摩敷料片刻，以便敷料与各个手足小关节充分接触。创面所用自粘弹力绷带材料为儿科常用的纸质固定绷带。包扎完毕后，再次检查弹力绷带松紧度，必要时可以松开自粘绷带，重新缠绕，观察患肢末梢血运正常后，方可让患儿离院。
2.5 治疗期间随访及处理
告知家属，如敷料包扎完好，无松动脱落，无异味，1周后复查，如发生上述情况，及时复查。视烧伤程度，如创面大部分为浅Ⅱ°烧伤，可以持续包扎10天拆除敷料；深Ⅱ°烧伤后14天复查，如创面已愈合，直接拆除敷料；如果小部分创面仍未愈合，再次包扎5-7天后拆除敷料。如烧伤创面多于体表面积的10%，嘱家属多给患儿饮水，并口服抗生素3天，如创面低于10%，无需口服抗生素，患儿不需要住院。
2.6 治疗期间换药方法
一周后换药，或因敷料松动、脱落的患儿复查时，打开敷料时要特别小心，一定不可揭下内层与创面粘连紧密且干燥的敷料，除非内层敷料自然脱落，以免损伤上皮细胞组织，修剪与创面粘连的内层敷料，再次用碘伏纱布覆盖创面，无菌敷料包扎，自粘弹力绷带固定。
2.7 治疗期间换药时疼痛及出血控制
因为不去撕扯内层与创面粘连紧密且干燥的敷料，换药过程是无痛的，也不准发生创面出血的意外情况。
2.3 观察指标
整个创面一期愈合病例数百分比，即整个创面无感染、无疤痕愈合的烧伤病例数占所有治疗的烧伤总例数百分比：整个创面一期愈合病例数百分比=整个创面一期愈合病例数/所有治疗烧伤总病例数ⅹ100/%
3 结果
3.1 治疗结果
71患儿均取得满意疗效，69例患儿整个创面一期愈合，无感染，无瘢痕生长。整个创面一期愈合病例数百分比为97.2%。2例足部烧伤患儿在1周复查换药时发现创面仍有渗出，及部分水泡，而这些水泡在急诊初期处理时并未出现，因此当时未处理。给予取下水泡皮，再次消毒包扎，烧伤后2周复查，1例创面完全愈合，另1例足趾烧伤处仍有轻度感染，经过继续换药治疗，创面愈合后留有疤痕。
3.2 典型病例
病例1：患儿女，4岁，左手打翻热豆汁烫伤，左手、左前臂、腹部、会阴部及双大腿Ⅰ度、浅Ⅱ°及深Ⅱ°混合烧伤，烧伤总面积约体表面积的15%，采用上述方法治疗。会阴部烧伤创面因无法包扎，给予莫匹罗星抗生素软膏外用，每日2次。除右侧大腿一个小创面外，其余创面已经愈合，没有发生感染，而右大腿遗留小创面3周愈合。
例1图1 患儿烧伤后1小时清创包扎前烧伤情况；患儿左手及左前臂也有烧伤，此照片未显示。Case1 fig. 1 The burns condition on admission before debridement, there were burns in the left hand and arm of the child, which were not showed in the picture.
例1图2 患儿烧伤后1周后复查情况，大部分Ⅰ度、浅Ⅱ°创面已基本愈合，而左侧大腿及左侧腰部创面与敷料粘连，为深Ⅱ°创面，给予修剪敷料，保留粘连部分，然后消毒包扎；右大腿前侧约1cm×2cm创面也与敷料粘连，但拆开敷料时因患儿挣扎不慎扯下，该创面将来愈合延迟，愈合时间将超过2周。所有创面较干燥，无感染迹象，完全可以不用进行此次换药。Case1 fig. 2 The condition of one week later, most first degree and superficial second-degree burns have healed primarily, but there were dressings adhered to the child’s left thigh and waist, which were deep second-degree burns. The dressings were trimmed and left the stuck part, the wounds were disinfected and covered it. There was 1×2cm of wound in the right thigh were also adhered to dressings, but which was torn off from the thigh unfortunately, the wound would heal with delay, which meant healing time would exceed 2 weeks. All wounds were dry and no infections, it was no need to have this time of dressing change actually.
例1图3 患儿烧伤后2周时复查情况，除了右大腿前侧约1cm*2cm创面未完全愈合外，其余所有创面已愈合，无感染迹象。左手五指、手掌，及左腕关节屈侧都有烧伤，且是深Ⅱ°烧伤，创面愈合良好，因为不是疤痕愈合，将来也不会影响功能。Case 1 fig. 3 The wounds condition of 2 weeks later, most wounds had already healed without infection, except for a 1cm×2cm wound in the right thigh of the case. The left hand and wrist burn, which were deep second-degree burns, healed primarily. There were no scar growing, so the function of left hand and wrist would not be affected.
病例2：患儿男，1岁8个月，左足踩进开水壶烫伤，左足底、足背及足趾Ⅰ度、浅Ⅱ°及深Ⅱ°混合烧伤，采用上述方法治疗，创面1期愈合，没有发生感染。
例2图1
例2图2
例2图1-2 患儿烧伤后1小时清创包扎前烧伤情况。Case2, fig. 1-2 The burns condition on admission before debridement.
例2图3
例2图4
例2图3-4 患儿烧伤后1周后复查情况。大于50%的创面为浅Ⅱ°创面，此时已经基本愈合。左足底及足趾部分创面与敷料粘连，为深Ⅱ°创面，给予修剪敷料，保留粘连部分敷料，然后消毒包扎。所有创面较干燥，无感染迹象，完全可以不用进行此次换药。Case2, fig. 3-4 The condition of one week later, about 50% of wounds, which were superficial second-degree burns, had healed primarily. The wounds adhered by dressings in the child’s left foot including toes were deep second-degree burns, had not healed yet. The dressings were trimmed and left the adhered part, the wounds were disinfected and covered. All wounds were dry and no infections, it was no need to have this time of dressing change actually.
例2图5
例2图6
例2图5-6 患儿烧伤后2周时复查情况，左足创面已基本愈合，无感染迹象，因为瘢痕很少，将来不会影响足趾活动。跖趾关节处背侧仍有少量结痂未脱落，其完全愈合时间是3周。Case 2, fig. 5-6 The wounds condition of 2 weeks after being burned, most wounds had already healed without infection, there were no scar growing, so the function of left foot would not be affected. There was a little scab on the joint of toes, so this part of wounds would heal in 1 week later.
病例3：患儿男，5岁，坐在刚蒸好的米饭热锅上烫伤，右大腿后侧及外侧Ⅰ度、浅Ⅱ°及深Ⅱ°混合烧伤，采用上述方法治疗，创面1期愈合（烧伤后2周），没有发生感染。
例3图1
例3图2
例3图3
例3图1，患儿烧伤后1小时清创包扎前烧伤情况。例3图2，患儿烧伤后1周后复查情况，右大腿后外侧部分创面与敷料粘连，给予修剪敷料，保留粘连部分敷料，然后消毒包扎。可以看到创面较燥，无感染迹象，完全可以不用进行此次换药。例3图3，患儿烧伤后2周时复查情况，右大腿创面已完全愈合，无感染迹象，也无瘢痕。Case3, fig. 1 The burns condition on admission before debridement. Case3, fig. 2 The condition of one week later, about 50% of wounds, which were superficial second-degree burns, had healed primarily. The wounds adhered by dressings in the child’s right thigh were deep second-degree burns, had not healed yet. The dressings were trimmed and left the adhered part, the wounds were disinfected and covered. All wounds were dry and no infections, it was no need to have this time of dressing change actually. Case 3, fig. 3 The wounds condition of 2 weeks after being burned, all of wounds had already healed without infection, there were no scar growing.
病例4：患儿男，6岁，开水烫伤右胸部，Ⅰ度、浅Ⅱ°及深Ⅱ°混合烧伤，采用上述方法治疗，中间没有换药，创面1期愈合（烧伤后9天），没有发生感染，也没有瘢痕。
例4图1
例4图 2
例4图1，患儿烧伤后1小时清创包扎前烧伤情况。例4图2，患儿烧伤后9天复查情况，创面已愈合，无感染迹象，创面残存大量黑色水泡皮，也说明我们中间没有换药。Case4, fig. 1 The burns condition on admission before debridement. Case4, fig. 2 The wounds condition of 9 days after being burned, all of wounds had already healed without infection, there were no scar growing.
4 讨论
本文以烧伤创面一期愈合病例百分比作为观察指标，与大部分文献资料以烧伤创面愈合时间或创面愈合率作为观察指标不同。Ⅱ°烧伤患者及家属最关心的是创面愈合后会不会留下疤痕。以烧伤创面愈合时间或愈合率作为观察指标，比较某种烧伤敷料或药物差别时[5-12]，存在烧伤浅Ⅱ°及深Ⅱ°程度分级时人为因素误差，创面包扎原因难以准确判断创面愈合时间造成误差，以及频繁换药过程中造成创面出血损伤或感染等误差，在这三重误差叠加的情况下，难以比较出某种烧伤敷料或药物之间的差别。因此作者认为，以整个创面一期愈合病例百分比作为观察指标较为客观，反应患者治疗要求。创面有无感染、有无疤痕，比较容易判断，不容易出现误差。作者强调整个创面无感染、无疤痕的一期愈合，同样是基于排除人为因素干扰的考虑，因为假如设定一定比例的创面无感染、无疤痕增长的愈合率作为观察指标，比方95%，同样需要人来判断计算，造成误差。用整个创面一期愈合病例数百分比作为观察指标，即使数年之后再对患者进行评估，也不会改变观察结果；而以创面愈合时间或愈合率作为观察指标，只能依靠医生换药时的观察记录作为依据，不够客观。
正如本组临床资料结果所显示的那样，浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤处理得当，其整个创面的一期愈合率是比较高的，达到97.2%，除非发生意外情况。并得出，儿童浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤自然愈合时间如手术刀口、骨折后的自然愈合时间一样，是一个相对确定的时间。儿童浅Ⅱ°度烧伤愈合时间是7天左右，深Ⅱ°度是2周左右，我们也可以从包括浅Ⅱ°及深Ⅱ°的烧伤病例1-3中直观的看到，1周复查时浅Ⅱ°烧伤创面完全愈合，而深Ⅱ°烧伤1周换药时创面与敷料粘连，仍未愈合， 2周换药时完全愈合。病例4大部分创面是浅Ⅱ°烧伤，持续包扎9天后拆除敷料，创面完全愈合，无瘢痕生长，我们可以推测其实际愈合时间要短于9天。同时也看到，儿童烧伤愈合时间比成年人烧伤愈合时间要短，成年人浅Ⅱ°烧伤愈合一般需要2周，深Ⅱ°烧伤需要3周。如果换药时发生不慎将粘连在创面上的敷料撕扯下来的情况，即使创面不发生感染，愈合时间也将超过3周，病例1右大腿有一1cm×2cm创面就发生了这种情况，其愈合时间是3周。不同年龄段健康儿童愈合时间分别是相对确定的，无明显差别，年龄越小，愈合时间越短，年龄越大，愈合时间越长。
浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤创面愈合时间相差一周左右。在患者就诊时很难判断其烧伤创面属于浅Ⅱ°还是深Ⅱ°，而根据后期创面愈合时间可以较为明确的判断。相同的一个创面，同样皮肤脱落的情况下，能在1周左右愈合的属于浅Ⅱ°烧伤，2周左右愈合的属于深Ⅱ°烧伤，超过3周愈合的往往是换药过程中损伤了创面，或创面发生了感染。在患者就诊初期，对于创面判断误差的人为因素，是造成对照研究结果不确定的一个原因。
本方法处理浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤换药次数少，一般浅Ⅱ°烧伤只需要换药1次，深Ⅱ°烧伤只需要换药2次。本方法不需要住院，住院天数为0。本方法花费少，只需要1-2次的换药费用。本方法患儿无痛苦，换药不会引起患儿疼痛。最为重要的是，从本组资料看，97.2%患儿创面愈合后不会留下疤痕。采用本方法处理烧伤患儿，即使数年之后再对患儿进行随访评估，也会得出相同的研究结果。
能够得出这样的结果，我们首先可以从医学理论上知道，离开患者的自我修复能力，医生不能治愈任何疾病，医生的作用是创造一个有利于患者康复的条件，是辅助作用。因此，医生要保护好患者的自我复能力，特别是对于创伤，要尽量减少对患者自然康复过程的干预，处理烧伤也是如此，尽量不要换药、少换药，以便尽量少刺激创面，减少干预创面的修复过程。
之所以让作者采取这种方法处理烧伤，是在临床工作中互相联系的结果。临床上在做植皮手术时，取皮后的供皮区用无菌棉花垫包扎后是不需要换药的，2周后拆除棉花垫，创面已大部分愈合，如有小部分创面未愈合，敷料与创面粘连，也是任其粘连，创面愈合后敷料会自然脱落，不会发生感染。浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤，都残存真皮层，残存少量上皮组织，只是深Ⅱ°烧伤残留的上皮组织更少、真皮层更薄，开水烫伤导致的Ⅱ°烧伤常常是这两种类型混杂的。Ⅱ°烧伤创面深度并不深于植皮手术时供皮区取皮后创面深度，于是，作者将处理供皮区取皮后创面的方法用于Ⅱ°烧伤患者，也是持续包扎2周后换药，治疗效果良好，这是本方法发展的开端。
对于Ⅱ°烧伤，持续包扎2周才换药，但是创面渗液较多怎么办？增加敷料厚度，根据作者经验，使用厚度0.8cm敷料包扎创面后，渗出液可以基本被吸收。持续包扎2周是作者处理成人Ⅱ°烧伤的治疗方法，但是，当作者采用同样方法治疗小儿Ⅱ°烧伤时发现，由于小儿不太配合治疗，敷料很容易松动脱落，于是采用儿科常用的纸质自粘弹力绷带固定，使敷料包扎更长时间，这样患儿能坚持到烧伤后1周时再换药。而烧伤后1周换药时发现，大部分儿童浅Ⅱ°烧伤已基本愈合。同时发现，自粘弹力绷带有其他意想不到的效果，它能使得敷料更贴服于创面，以便能及时吸收渗出液，并能保持一种密闭、无菌、湿润的环境，利于创面愈合。甚至使得包括敷料不容易贴服的关节部位烧伤，如常见的手、腕关节、肘关节部位烧伤也能做的一期愈合，这是用普通绷带固定做不到的。自从使用自粘弹力绷带后，身体部位各个的Ⅱ°烧伤创面都可以做到完全的一期愈合。
关节部位屈侧的浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤，如肘、腕、手关节屈侧，常不容易愈合，而关节伸侧的烧伤却不会存在这种情况，这是因为敷料包扎不贴服，不能及时吸走渗出液而发生感染。而一旦感染，频繁的换药刺激，会导致大量肉芽组织生长，肉芽成熟改建后形成瘢痕，导致关节挛缩，影响关节功能。采用弹力绷带包扎后，敷料能帖服于关节屈侧创面，及时吸收渗出液，创面不会发生感染而一期愈合，这样形成的瘢痕很少，不会影响关节功能。典型病例1是包括左手五指、手掌，及腕关节屈侧的烧伤；典型病例2是包括左足五趾的烧伤，我们从照片上可以看到，这些病例都关节部位烧伤，都做到了一期愈合，因为没有瘢痕形成，或瘢痕很少，不会影响患儿关节功能。如果使用普通绷带包扎，难以做到敷料帖服于关节各个方面的创面，很难做到关节部位完全一期愈合，而轻薄的自粘弹力绷带却可以做到。
临床上常见的传统治疗方法往往过于频繁换药[5-12]，每次换药，化学消毒剂会损伤上皮，更严重的是，敷料常粘连在创面上，虽然经过浸泡能取下粘连敷料，但换药过程持续时间长，患儿恐惧，常骚动，以至于敷料经常从创面上撕扯下来，引起创面出血，损伤上皮组织，而后容易继发感染，创面愈合时间延长，且是疤痕愈合。如果使用大量油性敷料覆盖创面，虽然能解决敷料沾附在创面的问题，但因创面引流不通畅，仍然容易发生感染，而创面采用厚层敷料包扎及弹力绷带固定后，创面环境能做得相对无菌，创面渗出液能及时的被吸收到紧贴敷料上，水分可以通过最外层敷料蒸发，保持创面相对干燥，并有一定湿度，利于上皮生长，并减少感染。这与VSD [13-17]起到的作用相似，因为VSD就是通过持续吸引，将多余渗出液及坏死组织吸走，留下一个密闭的、相对湿润的无菌环境，而这恰恰是上皮细胞生长所需要的外部环境[18-23]。
过于频繁换药，会导致Ⅱ°烧伤创面出血损伤或感染，这时候创面愈合时间与治疗开始时创面的大小和烧伤深度关系已经不大了，而是与换药造成的创面损伤或感染的面积大小有关。于是一些文献资料用设定一定比例的创面愈合率作为观察指标[21-22]，这个创面愈合率指标实际上反而证明了，传统方法做不到Ⅱ°烧伤创面的整体一期愈合。这种情况下继续用创面愈合时间作为观察指标，比较某种烧伤敷料或药物差别，难以得出确定的结论，因为这时候创面愈合时间与换药造成的创面损伤或感染的面积大小有关。
烧伤治疗过程中如果需要换药时，要特别注意，如有敷料粘附在创面上，不可以试图取下，因为这部分创面完全可以放心，是健康的。如有感染，局部会有大量渗液，敷料不会粘在创面上；而敷料粘在创面上，就证明该部分没有感染。因此，遇到这种情况时，只需要将没有粘连的敷料修剪掉，再次消毒包扎即可。文献资料提到用药物缓解患儿换药时疼痛的[24-27]，让作者意外。整个换药过程患儿是无痛的，也不应该发生创面出血的情况。如果发生疼痛或者创面出血，往往是操作过程中损伤了上皮组织，要尽量避免。如果发现创面出血的情况，原本的Ⅱ°烧伤，就会变成类似Ⅲ°烧伤，深层组织失去最后的残余真皮层，彻底暴露在外界环境之下，容易导致创面感染。出血小创面看起来非常微小，局部组织细胞却需要数日来重新修复，而且修复后的创面常常是疤痕组织。我们病例1中可以看到，右大腿上一个小创面，因为换药过程中发生了粘连敷料从创面上撕扯下来的情况，虽然没有感染，但其愈合时间延长，最终 3周创面才愈合。
作者处理的Ⅱ°烧伤患者基本都能一期愈合，但也有意外发生，这两例患儿均为足背开水烫伤，后来分析原因：（1）、足背皮肤较其他部位略厚，且为深Ⅱ°烧伤，虽然第一次包扎时将水泡剪破，留下小口以便继续渗出的液体能被敷料吸收，但留的口太少，渗液不能被敷料及时吸走而发生感染。（2）、足背烫伤包扎时，连同足趾一起包扎在内，因小儿常下地行走，足趾活动，造成敷料与创面不贴服，不能及时吸走渗液。（3）、部分起水泡创面在患儿急诊包扎时并未出现，是包扎完毕后出现的，因此未得到处理。第二次换药时，完全去掉水泡皮，再次厚层敷料包扎、弹力绷带固定，1周后复查发现，1例创面完全愈合；另1例足趾烧伤处仍有小面积感染，经过继续换药治疗后共3周愈合。自此，作者再遇到其他手足部位烧伤患儿，尽量在水泡皮上多做切口，以利于渗出引流，防止感染。
总之，采用厚层敷料包扎及自粘弹力绷带固定减少换药次数、并在必要的换药时保留与创面粘连紧密且干燥敷料，处理儿童浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤，感染率低，患儿痛苦少，花费低，不需要住院，护理方便，方法简单，可以作为浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤的标准化处理方法，该方法可以使绝大部分浅Ⅱ°及深Ⅱ°烧伤患者的整个创面一期愈合。以Ⅱ°烧伤整个创面一期愈合病例数百分比作为观察指标，较为客观，即使数年之后再进行随访评估，也会得出相同的研究结果。
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