造影怎么做,心脏造影怎么做?

冠脉造影是诊断冠心病的金标准。其适应症主要为:1、无创检查未能确诊为冠心病者;2、不明原因胸痛,怀疑为冠心病心绞痛;3、冠心病药物治疗仍然有心绞痛发作,考虑冠脉造影后做支架植入或者冠脉搭桥的;4、老年患者心脏扩大,心力衰竭,心律失常疑为冠心病导致的;5、已经做过支架植入,再次出现胸闷胸痛,怀疑为支架内再狭窄或者冠脉其它部位出现新的狭窄病变。

手术过程:局部麻醉,穿刺针从大腿根部股动脉或者手腕部桡动脉穿刺,植入动脉鞘管到动脉里面,沿着动脉鞘管送入造影导丝,从鞘管注入2000U普通肝素抗凝防止异物进入人体产生血栓,沿造影导丝送入造影导管到左右冠状动脉开口,向冠状动脉里面注入少量造影剂,造影剂顺血流方向从近段流向血管远端,冠脉就能清楚地显影,可以清楚地显示冠状动脉病变部位及狭窄程度。如果病变不严重,医生就会建议病人吃药。如果病变严重复杂,医生就会建议病人做支架或者冠脉搭桥。

造影怎么做,心脏造影怎么做?图1

我是小眼睛医生

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心脏造影该如何做,我过去曾经回答过,你可以看一看我过去的回答问题,了解穿刺的问题,今天我想从造影的角度和如何导管进入冠脉口的角度讲解一下。

造影怎么做,心脏造影怎么做?图2

冠状动脉造影主要的目的是为了了解血管狭窄的程度,是目前了解冠状动脉粥样硬化狭窄的最重要最准确的检查。上面这个是一副从后面观察心脏血管的图片,可以看到主动脉开口处分出左右两个冠状动脉的开口.

左冠状动脉开口发出左主干(LA),沿着心脏的左心室向着心尖部走形,主要分出的是前降支(LAD),LAD的主要侧枝是对角支,顺着对角支以此向下分布分别是第一对角支、第二对角支、第三对角支,以此往下计数。

沿着心房往心脏的背面走行,分别是回旋支(LCX),回旋支主要分出的血管是钝缘支,再往下走行的血管是后降支。

右冠脉口分出的血管主要是右冠(RCA),它的分支主要是锐缘支。

了解了血管,我们继续往下进行。

对于一个冠状动脉造影,首先需要做的是准备工作

准备工作包括:消毒、铺巾、准备心电压力监测,进行穿刺、鞘管准备、导管(甘素水)冲洗、急救药物的准备,三联三通管的准备。

造影怎么做,心脏造影怎么做?图3

首先需要做的是穿刺外周动脉,插入鞘管,较多选择的动脉有股动脉、桡动脉、肱动脉。

就提到了问什么动脉不会有出血,在穿刺针进入穿刺桡动脉成功的时候,会见到回血,在拔出枕芯的时候,会看到有动脉血往外涌出,因为枕芯不是特别的粗,所以虽然动脉的血管压力非常的大,不至于流出太多的血液。

造影怎么做,心脏造影怎么做?图4

从上面看到的是一个成功穿刺进入股动脉的血管,可以看到虽然穿刺周围虽然有出血,但是并不是很多,是因为后面的导丝堵住了针口,而且这个导丝也非常的重要,因为需要靠着这个导丝把导管送入到冠状动脉口。

一般在送入导丝在体外剩余5-10cm左右的时候就会拿破皮刀,便于鞘管送入。送入鞘管后,导丝微端必须露出鞘管的尾端。

造影开始

置入鞘管成功后,应该注射硝酸甘油+肝素或“鸡尾酒”。

将造影导管头端塞入鞘管头,助手送入导丝,当外露导丝10-15cm时,踩线,小布快走送入导丝,当进入锁骨下动脉是可能看到这样的图。

造影怎么做,心脏造影怎么做?图5

一般手术的时候,会嘱托患者深吸气并且憋住气,一般导丝就会顺利进入升主动脉,下降至窦底,使得导丝盘成L型。接着导管跟进,固定导丝,进入窦底。

可以撤回导丝,切记,导丝撤入导管前缓慢后撤,进入导管后可快速后撤,直到撤出体外,然后可以放脚不要踩线啦。

连接三联三通,回抽见血(避免进入气泡,切记。)

送到这样就可以根据不同的体外,开始冠脉造影了。

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