肝功能检测中包含了哪些指标,它们有什么临床意义?

肝脏，承担着多种功能，因此，无论是正常体检，还是诊断相关疾病，都会做肝功能检查。肝脏的功能损伤，主要表现为肝脏酶学改变、胆红素代谢异常、物质合成功能障碍、生物降解功能下降等4类指标的变化，不同疾病所引起的生化异常，存在着各自的特征。面对多个专业名词，普通百姓难免疑惑，比如，怎样解读检测指标与疾病性质及严重程度的关系？肝功能检查正常，能排除肝癌的可能性吗？咱们现在就为大家解释相关的要点。

解读肝功能检查指标的意义，首先需要了解肝脏担负的功能。肝脏，是咱们体内的劳模级别的器官，担负着合成、代谢、胆汁分泌、吞噬、防御等多种功能，在胚胎时期，还有造血功能。肝脏的第1项重要功能，是营养物质的合成和代谢，涉及糖代谢、蛋白质合成与代谢、脂肪代谢、维生素储存和代谢、激素灭活。第2项，是胆红素代谢，肝脏内部的肝细胞会产生胆汁酸和胆汁，每天经过胆管向胆囊输送800到1000毫升胆汁。第3项，是解毒功能。第4项，是免疫和防御功能，肝脏其实是人体中最大的免疫器官，具有强大的网状内皮细胞吞噬系统。第5项，是其他功能，包括调节循环血量、合成凝血因子、参与水与电解质平衡的调节。

肝功能检查的指标较多，化验项目可以分为4类，分别反映肝细胞受损、胆红素代谢、胆汁淤积、肝脏合成功能及肝纤维化程度等变化。第1类，是肝细胞受损指标，主要包括谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST，ALT主要分布于肝细胞浆中，是肝细胞受损的敏感指标，AST主要分布在肝细胞线粒体内，代表肝细胞损伤程度。这2项指标的比值，分别代表不同的疾病状态。比如，ALT急剧升高，提示急性或慢性病毒性肝炎，轻度升高，提示非酒精性脂肪性肝炎。AST急剧升高，提示原发性胆汁性胆管炎或酒精性肝病，AST异常升高，提示肝脏恶性肿瘤。

肝功能检查的第2类，是胆红素代谢相关指标，主要包括总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL、间接胆红素IBIL，血清胆红素水平与胆汁代谢及排泄状态相关，肝功能衰竭的时候，血清胆红素水平会出现明显、进行性升高，甚至每天上升速度，比前1天超过1倍，而且，还会出现胆红素与ALT和AST分离现象。血清胆红素水平升高，会导致黄疸，根据相关指标的变化，有助于判断黄疸的类型和病因。

肝功能检查的第3类，是胆汁淤积指标，主要包括碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT。血清中的ALP主要来自于肝脏、骨骼、肠道，胆道梗阻的时候，ALP会显著升高，但是，ATL水平升高不明显。值得注意的是，ALP水平的变化受到多种因素影响，比如，进食高脂食品后或妊娠时，ALP水平会明显升高，因此，需要结合其他检查结果，进行综合判断。GGT主要分布在肾脏、肝脏、胰腺，肾脏释放的GGT主要经尿液排出，血清GGT主要来自于肝脏，胆管上皮细胞和肝细胞变性或坏死时，会导致大量GGT释放到血液中，因经，GGT水平升高，主要提示胆道疾病及肝脏疾病，比如，胆结石或胆管炎，此外，急性肝炎时，GGT会出现轻度升高，脂肪肝或肝硬化时，GGT水平也会升高。

肝功能检查的第4类，是肝脏合成功能的指标，主要包括白蛋白AIb、前白蛋白PA、凝血酶原时间PT、胆碱酯酶CHE。肝脏是合成白蛋白AIb的唯一器官，因此，AIb水平的变化肝脏的合成代谢与储备功能，可以判断肝硬化的严重程度，如果这个指标持续下降，提示肝细胞坏死加重。前白蛋白PA，可以判断肝脏合成功能及营养状态。凝血酶原时间PT，反映肝细胞受损的程度，受损严重的时候，凝血因子合成能力下降，PT时间延长。胆碱酯酶CHE，反映肝脏蛋白质合成功能及肝细胞受损程度，可以帮助判断肝功能衰竭的病情变化。

肝功能检查，可以协助诊断多种肝脏及胆囊疾病，但是，肝脏具有强大的再生能力和储备功能，即使受到癌细胞侵袭，可能仍然有30%以上的肝细胞，处于正常运转状态，因此，肝功能检查结果可能没有明显异常。因此，肝功能检查不能完整地体现肝脏的病变情况，如果筛查肝硬化或肝癌，还要做其他检查，比如，B超检查、肝脏纤维化检测、甲胎蛋白检测等。最后提醒大家，如果出现乏力、低热、讨厌油腻、黄疸、蜘蛛痣等表现时，需要警惕肝功能异常，应该及时就医，进行相关检查。

爱谁，就把健康传给谁。