注意不宜配伍的注射制剂……
特约撰稿人｜樱儿
维生素B6主要包括吡多醇、吡多醛和吡多胺三种形式，三者可相互转化。
在临床应用中主要用于维生素B6的补充、维生素B6缺乏的预防和治疗、用于减轻妊娠呕吐、用于新生儿遗传性维生素B6依赖综合征，其注射制剂还可以用于放射病及抗癌药物所致的呕吐，防止环丝氨酸中毒、异烟肼中毒等，外用制剂可用于脂溢性湿疹、皱皮症等。
除此之外在遗传性铁粒幼细胞贫血、白细胞减少等治疗中也颇有疗效。随着在临床中的广泛应用，也逐渐发现了其还可以用于治疗回奶、抗震颤麻痹、治疗妊娠糖尿病等新用途，在进行治疗时偶有联合用药的情况，因此掌握维生素B6与药物间的联用情况至关重要。
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左旋多巴与维生素B6
单独使用左旋多巴联用维生素B6时，因维生素B6为多巴脱羧酶的辅酶，能够加强多巴脱羧酶的活性，促进左旋多巴在脑外脱羧成多巴胺，从而减少进入中枢神经系统的量，降低其疗效。
使用多巴丝肼或左旋多巴-卡比多巴时，因维生素B6可通过血-脑脊液屏障，促进脑内左旋多巴脱羧成为多巴胺，可增强脑内多巴胺的含量，提高疗效。因此建议单独使用左旋多巴时应禁止与维生素B6联用，但是在使用多巴丝肼或左旋多巴-卡比多巴时建议联用维生素B6。
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复方木香铝镁与维生素B6
复方木香铝镁是一种胃黏膜保护剂，与维生素B6联用后会干扰维生素B6的吸收或清除，使其疗效受到影响，因此两药物应避免联用。
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药用炭与维生素B6
药用炭为吸附药，可用于腹泻与胃肠胀气等治疗，有较强的吸附作用，其吸附作用对维生素B6疗效具有一定影响，具体影响程度与使用剂量有较大关系，因此两药物不宜联用。
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叶酸与维生素B6
维生素B6与叶酸同时服用后，维生素B6可抑制叶酸在胃肠道中的吸收，促进叶酸迅速分解从而降低疗效，因此在临床中如需联用时建议两种药物错开时间服用，建议间隔1小时。
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苯妥英钠与维生素B6
由于维生素B6可以升高肝酶活性，因此在大剂量使用的状况下联用苯妥英钠会显著降低其血清水平，降低其代谢，增强其治疗效果与毒性反应。但这种情况并不是所有患者都会产生，因此在两药物联用期间建议密切监测患者联用后苯妥英钠水平和抗惊厥能力，如出现副作用及时停药或进行对症治疗。
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丙硫异烟胺与维生素B6
丙硫异烟胺为维生素B6拮抗剂，可增加维生素B6的肾脏排泄，因此服用丙硫异烟胺进行治疗的患者应适当增加维生素B6的使用剂量。.
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茶碱类药物与维生素B6
维生素B6与茶碱类药物联用后，会显著降低茶碱类药物的口服吸收率，使茶碱类口服药物血清浓度达不到治疗浓度并反复发生支气管痉挛，减弱其平喘疗效。因此维生素B6与茶碱类药物联用时，应密切监测临床及茶碱药物的血清浓度，如出现茶碱类药物口服吸收效果不佳时，应考虑更换快速吸收片剂或液体制剂进行对症治疗。
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喹诺酮类药物与维生素B6
由于维生素B6可以降低喹诺酮类药物的口服生物利用度，显著减少其在体内的吸收，因此两药物在联用时建议酌情调整使用剂量或者错开使用服用。
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肼屈嗪与维生素B6
大剂量使用维生素B6可明显减少肼屈嗪的吸收或者增强其肝脏代谢，因此两药物联用时应注意剂量的选择以及用药时间间隔的调整，为避免出现血压异常的情况，建议加强血压监测。
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甲砜霉素与维生素B6
甲砜霉素与维生素B6联用，可拮抗维生素B6的作用并使其肾排泄量增加，导致贫血以及周围神经炎的发生，因此两药物联用期间应适当增加维生素B6的作用。
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雌激素类药物与维生素B6
雌激素类药物与维生素B6联用后，可促使维生素B6在体内的活性降低，因此两药物联用期间应适当加大维生素B6的使用剂量。
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环磷酰胺与维生素B6
环磷酰胺对维生素B6具有拮抗作用，可以增加维生素B6的肾脏排泄率，容易引起贫血或周围神经炎，因此两药物应谨慎联用。
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青霉胺与维生素B6
青霉胺可拮抗维生素B6的作用，因此长期服用青霉胺治疗的患者，建议增加维生素B6的使用剂量，可一日加服25mg维生素B6。
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普通胰岛素与维生素B6
维生素B6与普通胰岛素联用后可导致血糖降低，因此普通胰岛素与维生素B6联用时应适当减量使用。
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丝裂霉素与维生素B6
维生素B6的注射制剂不宜与丝裂霉素同时静脉给药，维生素B6可使丝裂霉素的疗效显著下降，因此两药物不宜同时静脉给药，如需联用建议更换输液通路或者冲管后使用。
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阿昔洛韦与维生素B6
阿昔洛韦注射液与维生素B6注射液混合稀释后，输液瓶内会立刻出现浑浊及絮状物，因此两药物应分开单独静滴。
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泮托拉唑钠与维生素B6
泮托拉唑钠与维生素B6注射液混合稀释后会出现沉淀或者变色的现象，因此两药物应分开单独静滴。
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炎琥宁与维生素B6
炎琥宁注射液与维生素B6注射液混合稀释后会迅速出现白色絮状沉淀，放置10小时以上沉淀依然存在并不会消失，因此两药物应分开单独静滴。
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清开灵与维生素B6
清开灵注射液与维生素B6注射液混合稀释后颜色澄清透明，但是放置20分钟后混合液会变成淡黄色浑浊液，放置25分钟以后会出现结晶沉淀，因此两药物应分开单独静滴。
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痰热清与维生素B6
疼热情注射液与维生素B6注射液混合稀释后颜色会立刻变浅，并有絮状或大颗粒状混浊，之后慢慢形成沉淀，因此两药物应分开单独静滴。
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喜炎平与维生素B6
喜炎平注射液与维生素B6注射液混合稀释后溶液立即变成白色浑浊絮状物，因此两药物应分开单独静滴。
维生素B6是人体脂肪和糖代谢的必需物质，女性的雌激素代谢也需要维生素B6，因此许多女性会因服用避孕药导致情绪悲观、脾气急躁、自感乏力，但是每日补充维生素B6 60mg后症状可以得到有效缓解，而对于患有经前期紧张综合征的女性患者，每日服用50-100mg维生素B6可以有效缓解月经前眼睑、手足肿胀、失眠以及健忘等症状。由此可见维生素B6可以有效防治某些妇科疾病。
维生素B6看似普通的药物，但是在使用时需注意的问题颇多，在使用时如果使用不当则会加重周围神经炎，或者是降低治疗效果，因此应该正确认识维生素B6，科学合理使用维生素B6。一般而言，对于维生素B6的摄入剂量，成年人建议摄入量为每天1.2mg。
对于维生素B6缺乏的成人，建议的使用剂量为一日10-20mg，连续3周，症状好转后，减量为2-5mg/d,根据症状连续用药数周即可。对于婴幼儿和儿童来说，维生素B6每日适宜摄入量建议为6个月以下的婴儿为0.1mg，较大婴儿增加为0.3mg，1～3岁为0.5mg，4～6岁为0.6mg，7～13岁为0.7～0.9mg，14岁以后为1.1～1.2mg。
婴儿如静脉注射10mg维生素B6，可立即缓解由维生素B6缺乏所引起的抽搐；如用10mg/d口服，需1～2周方可缓解。由此可见，不同的剂型给药剂量也是不同的。
在使用维生素B6时，除了要注意不宜口服的药物外，还应注意不宜配伍的注射制剂，由于维生素B6与其他注射制剂混合稀释后多会出现变色、沉淀等现象，因此为安全起见，建议单独静脉滴注或者在使用过程中注意输液管道的更换，以免出现不良反应。
参考文献：
1、傅宏义.《新编药物大全（第4版）》.中国医药科技出版
社.2017.07
2、陈新谦等.《新编药物学（第17版）》.人民卫生出版社.2016.02
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