来源：药评中心 作者：Gcplive
今天在门诊遇到下面一张处方：
患者，女，65岁。诊断为骨质疏松症。处方药物有碳酸钙D3咀嚼片（钙尔奇D），一次1片，一日2次；骨化三醇胶丸（罗盖全），每次0.25μg，每日2次。
这张处方合理吗？
1、通过药物每天补充多少钙？
每片钙尔奇D含碳酸钙0.75克（相当于钙300毫克），维生素D3 60国际单位（IU）。
钙尔奇D，一次1片，一日2次。相当于每天补充600mg的钙，及120IU的维生素D3。
2、通过食物每天摄入多少钙？
我国原卫生部、科技部、国家统计局发布的中国居民营养与健康现状指出：全国城乡居民膳食钙摄入量约为391mg。
——该患者每天钙总摄入量约为991mg。
3、服用罗盖全是否合理？
维生素D2和D3统称为维生素D，因为不能直接与维生素D受体结合，本身无活性。
维生素D需经肝脏25-羟化酶、肾脏α-羟化酶，转化为1α，25-（OH）2-D（骨化三醇）才具有活性。
——预防骨质疏松时，建议每日口服维生素D600~1000U；治疗骨质疏松时，特别是大于65岁或肾功能降低的患者，推荐每日口服骨化三醇0.25~0.5μg。
该患者服用罗盖全是合理的。
4、钙尔奇D与罗盖全合用是否合理？
目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。维生素D可以促进钙的肠道吸收，在补充钙的同时应同时服用维生素D。
罗盖全获得最佳疗效的先决条件是足够但不过量的钙摄入量：每日总摄入量（包括食物和药物）平均约为800mg，不应超过1000mg。
综上所述，该张处方是合理的，但每月复查一次血钙水平，并注意肾结石风险。
用药真相：
1、当与罗盖全合用时，每日补充钙元素的总量不超过600mg。
2、为降低成本和维生素D中毒风险，不建议选用含维生素D的钙剂。
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