之前给大家讲过【地屈孕酮可以治疗痛经】，研究认为地屈孕酮其对痛经治疗有效、安全、临床有益，但有些女性朋友会担心，使用地屈孕酮会使乳腺癌的发病风险增加？今天在此就这个问题给大家详细讲一讲。
女性乳腺癌是雌激素替代疗法的禁忌症。然而，流行病学、实验室和临床研究表明，雌激素和孕激素的某些组合有可能是对乳腺癌有益而非有害的；体外和体内研究表明，无对抗的雌激素刺激乳腺癌细胞增殖，而孕激素促进人类乳腺上皮细胞和乳腺癌细胞凋亡。细胞程序性死亡（凋亡）和细胞增殖之间的平衡决定了肿瘤的生长速度，而这两个因素之间的任何变化都可能是恶性肿瘤失控扩张的关键因素。
一项雌激素受体阳性人乳腺癌细胞离体实验，分别加入不同的雌孕激素组合，观察其对乳腺癌细胞凋亡和增殖的影响。二氢地屈孕酮为地屈孕酮在人体内的主要代谢产物并发挥孕激素样作用，故观察二氢地屈孕酮能够更好地衡量地屈孕酮在体内的作用。结果显示：雌二醇+二氢地屈孕酮组乳腺癌细胞的细胞凋大于增殖，也就是说是不利于乳腺癌细胞生长，而其他合成孕激素则在总体上加速了乳腺癌细胞的增殖。
在一项调查研究中对80377例绝经后的妇女激素补充治疗的队列研究，随访时间长达12年，平均随访至绝经后8.1年。结果显示：在口服雌孕激素补充治疗方案中，口服雌激素+地屈孕酮致乳腺癌的相对危险度为0.77（0.36-1.62），认为地屈孕酮是不会增加乳腺癌风险的。
2016年国际绝经协会关于女性中年健康和更年期激素治疗的建议中提到：50岁以上女性患乳腺癌的风险与激素替代治疗是否相关是一个复杂的问题。乳腺癌风险的增加主要与雌激素治疗中添加合成孕激素有关，并与使用时间有关。使用地屈孕酮或黄体酮的风险可能比合成孕激素低。激素替代治疗引起的乳腺癌风险很小，停止治疗后风险逐渐降低。但在乳腺癌患者中使用激素替代治疗（雌激素疗法或雌孕激素疗法）尚缺乏安全性数据。
综上所述，地屈孕酮不会增加女性的乳腺癌发病风险，个别研究更认为雌激素+地屈孕酮的组合可能不利于乳腺癌细胞的生长。但是，目前在乳腺癌患者中使用地屈孕酮是否安全，尚缺乏研究证据。
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