踇外翻，俗称“大脚骨”，是一种常见的踇趾向足外侧倾斜、第一跖骨内收的前足畸形。
病因
1. 遗传：遗传是踇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者，女性多见。第一跖骨内翻，即第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，也可能是踇外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年踇外翻患者中的发生率很高。
2.穿高跟尖头鞋：是踇外翻形成的主要因素之一，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，迫使踇趾外翻并略外旋。
3. 各种炎症：例如类风湿性关节炎中滑膜炎造成了跖趾关节囊的破坏呈踇外翻畸形。此外，扁平足，第一跖骨关系不协调，第1～2跖骨基底间有异常骨突等因素，均在踇外翻发病中起一定作用。
临床表现
1. 局部畸形、疼痛：踇外翻常在双脚对称出现，主要表现为脚部畸形和疼痛。其畸形表现为脚踇趾外翻，向其它脚趾方向偏斜，而踇趾指根部的跖骨头明显突出，跖趾关节内侧出现明显的骨赘，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液，称为踇囊炎。
2．锤状趾：畸形严重时，趾骨头突出处可呈半球形，踇趾向外翻、挤压第2趾，将第2趾骨抬起与踇趾重叠，向脚背面突出形成锤状趾。
3.胼胝疼痛：跖趾关节长期不正常，发生骨关节炎引起疼痛和第2～3跖骨头下的胼胝引起疼痛。
胼胝俗称“老茧”，是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的皮肤局部扁平角质增生。
辅助检查
1. 重视患者体格检查：
查体一定注意双足有无明显踇外翻畸形、踇趾内侧痛性踇囊炎等，足底有无胼胝体增生，有无锤状趾等表现。
2. 影像学检查：
常通过X线检查评估踇外翻畸形的严重程度，行X线检查时需在足负重状态下进行正位、斜位和侧位X线检查。常用的角度测量包括外翻角，第1、2跖骨间角。
外翻角（Hallux Valgus Angle HVA）：第1跖骨与近节趾骨轴线的夹角，反应踇外翻的程度。正常男性平均10.1°，女性10.6°，该角＞15°为异常。
跖骨间角（Intermetatarsal Angle IMA）：第一、二跖骨纵轴延长线夹角，它反映第一跖骨内收的程度。
根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准，将足踇外翻的严重程度分为轻度、中度、重度。
轻度（外翻角小于20°、第1、2跖骨间角小于13°）
中度（外翻角20°～40°、第1、2跖骨间角13°～16°）
重度（外翻角大于40°、第1、2跖骨间角大于16°）。
治疗
1.保守疗法：
采用踇外翻矫正器（俗称：大脚骨矫正器），通过对踇趾两侧的压力趋于平衡控制，改善畸形的角度和踇趾受力状况，使踇趾骨骼处于正常人体生物力学位置，逐步使疼痛和畸形症状得到缓解和康复。用于踇外翻和脚趾变形人群矫治，矫正和限制踇趾畸形发展。
2. 手术治疗：
如果保守治疗不能缓解踇外翻畸形的症状，可以建议行手术矫正踇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的踇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
1）、轻、中度的踇外翻，第一、第二跖骨夹角小于15°时，可采用跖骨头内侧骨赘切除，拇收肌腱切断或切除。拇收肌腱断端移位至跖骨头颈部外侧或采用跖骨头颈部截骨外移。
2）、如果第一、第二跖骨夹角大于15°，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨术。
3）、对于第一跖趾关节已有骨性关节炎的患者以及年轻的患者，多采用第一跖趾关节融合术。
医生提醒：
尽管早在1870年就有国外医生描述了踇外翻这个疾病，但直到今天，它仍然是影响女性足部健康的最常见疾病之一。
首先应树立预防永远大于治疗这一概念，尤其是对于由于各种原因必须进常穿高跟鞋的女性而言。尽量少穿尖头，使得前足被动挤压的鞋子，一有机会就多活动脚趾，可以尝试用脚趾练习类似脚抓毛巾动作，赤足行走等都是不错的锻炼方式。
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