今天聊聊便便改道手术。
医生跟病人术前交代病情：你这种情况要做造口。有时候，病人并不能理解，感觉造口既麻烦，又难护理，觉得成天挂一个粪袋在身上会极大影响社交和工作，甚至觉得失去了做人的尊严。对于大多数病人来说，做肠造口是不得已而为之的选择。但是小材医生从专业的角度分析，肠造口并不全是被动选择，在某些特定的条件下，胃肠外科医生主动选择给病人做肠造口，是为了减少并发症发生，所有又称之为保护性造口。例如超低位直肠癌根治术，切除肿瘤后，在回肠末端进行保护性造口，是为了预防直肠吻合口瘘的发生，是一种临时性造口。
造口其实就是肚皮开个口子，将肠子拉出来缝在肚皮上，再贴上一个粪袋，每天排泄物就从这个口子出来。肠造口按造口肠段不同分为小肠造口和结肠造口（见下面两个图）。也可以分为临时性造口和永久性造口，区别是前者要将造口还纳回去，后者则不。首先我们看这位因病切除整个大肠后做了小肠造口的励志英国小哥，下面是他的摆拍照：
英国人Blake因为溃疡性结肠炎切除全大肠后做了个小肠造口用于排泄
然后是一个结肠造口的示意图：
结肠造口（摘自uptodate）
对于已经做了造口的病人，他们最关心的是如何护理造口？
造口护理一二三：
一：何时清理造口袋：视粪袋中的内容物多少而定，一般来说粪袋达到一半以上就应该打开放掉。
二：如何更换造口袋？多久更换一次？：病人做了造口术后，再医院住院期间护士会教病人家属如何更换：简而言之就是（以一件式造口袋为例）揭掉旧的造口袋，将人工肛门周围用湿帕子擦干净，涂以造口粉使之干爽，造口周围涂以造口膏防漏，再根据造口大小将造口底座剪成相应大小，根据需要将造口袋比划好方向，贴上。一般一周更换两次造口袋。
三：如何避免出现渗漏？很多人担心造口袋漏出来后会让旁人闻到，造成尴尬。其实造口袋很少发生渗漏，除非在剪形状时不小心剪到袋子而不自知，或者很久没有更换，贴不牢了。
小肠造口对口服药有影响吗？
有的，特别是一些药物的肠溶片、缓释片和控释片，在小肠造口的病人当中这些药物可能吸收不佳，可改为其他类型或者口服液。
小肠造口的病人，饮食上注意些啥？
小肠造口后的病人吸收水分、维生素和盐分比正常人稍差些。故要注意每日喝足够的水以防止脱水。
还要避免吃容易堵住小肠和造口的食物：例如爆米花、蘑菇、干果、带皮的蔬菜或水果。
使粑粑更臭的食物：豆类、芦笋、西兰花、甘蓝小包菜、花椰菜、卷心菜、鸡蛋、鱼、洋葱。
使排气（放屁）增加的食物：豆类、啤酒/苏打水、西兰花、甘蓝小包菜、花椰菜、卷心菜、玉米、黄瓜、蘑菇、豌豆、水萝卜、菠菜。
谢谢你读到这里。
参考文献：
Uptodate
本文来自投稿，作者：时遇，不代表食养源立场，如若转载，请注明出处：https://www.xiayuan17.com.cn/shys/65697.html
