在大多数人的印象中，病人都是弱不禁风的。确实，在医院的肿瘤科病房里，一眼望去，几乎所有的癌症患者都是骨瘦如柴，看起来似乎严重营养不良。
《中国肿瘤患者营养膳食白皮书(2020-2021)》数据显示，我国癌症患者重度营养不良发生率高达58%，死于营养不良的癌症患者约为20%。
对于癌症患者来说，营养治疗非常重要，是整个癌症综合治疗的基石，也是生存期长短的重要因素之一。可是，为什么癌症患者这么容易营养不良呢？出现营养不良后应该怎么处理呢？
为什么癌症患者容易营养不良？
临床病例显示，绝大多数的癌症患者会出现不同程度的消瘦现象，可能与以下4方面的原因有关：
- 1.治疗过程产生的副作用
癌症治疗的手段主要包括手术、放疗和化疗等，在化疗的过程中，化疗药物杀死癌细胞的同时，也会殃及正常的细胞，引发一系列副作用，如头晕、恶心、呕吐、食欲下降、脱发等，从而影响患者正常进食和营养的吸收。
- 2.癌症本身消耗导致
癌症是代谢性疾病，癌细胞生长和分化的速度非常快，在不断转移增殖的过程中，需要消耗大量的能量，导致营养物质供不应求，出现营养不良的情况。
- 3.患者家属对患者饮食的控制不当
由于对癌症不够了解，家属在照顾癌症患者的过程中，很容易陷入饮食误区，认为“这也不能吃，那也不能吃”，或者给癌症患者盲目进补。甚至有的患者家属说“吃素可以饿死癌细胞”，于是只给患者提供素食……这些认识误区和饮食控制不当的行为，会大大增加患者营养不良的程度。
- 4.心理原因
除了要面临身体上的挑战，癌症患者还要应对心理的难关。从确诊癌症到治疗癌症，癌症患者可能会经历复杂的心理状态，焦虑、恐惧、紧张、抑郁等，引起食欲下降，加重营养不良。
营养不良会对患者的影响不可小觑
营养不良对于癌症患者的影响是非常严重的，一方面，营养不良会使患者的免疫力变得更低，助长癌细胞的嚣张气焰。
另一方面，在治疗的过程中，患者已经出现了不同程度的副作用，营养不良只会雪上加霜，引发一系列并发症。
而且放化疗等治疗建立在一定基础上，对患者的身体综合素质有一定的要求。如果患者严重营养不良，可能连放化疗的机会都会失去。
近日，一项发表在《癌症》的研究也表明，老年胃肠道癌症患者的营养状况与能力损伤、生活质量密切相关。研究人员对336名胃肠道癌症患者进行了分析，其中有71.7%为晚期患者。通过调查问卷，研究人员掌握了受试者的身高、体重、饮食摄入量、营养不良相关症状等信息。
结果发现，有52.1%的受试者存在营养不良的情况，而且营养不良的受试者的伤残比例更高。
研究人员指出，营养不良的癌症患者更容易出现认知功能受损、疲劳、疼痛、焦虑等情况，导致身体健康生活质量和心理健康生活质量较差。
如何判断患者是否营养不良？
有的癌症患者在没有得癌之前就这么瘦，得癌之后也没有出现明显的体重下降的情况。有的癌症患者得癌之后虽然体重下降了不少，但食欲没有受到影响，还是能吃能喝……
对于这些复杂多样的情况，我们如何判断患者是否营养不良呢？
- 看体重的下降幅度，如果3个月下降5%，就说明身体到了消瘦的状态。
- 看进食的情况，短期内饮食量持续下降，只能吃少量食物，或者只能吃流质食物。
- 是否出现了吞咽困难、恶心、呕吐、早饱、腹泻、咽喉疼痛、烧心等症状。
- 是否疲乏无力、活动受限，甚至只能卧床。
放化疗患者应如何饮食？
营养就像身体的燃料，如果燃料不足，身体就无法“动起来”，对抗癌症自然也成了无稽之谈。那么，处在放化疗中的癌症患者应该如何饮食，才能保证摄入足够的营养呢？
中国医学科学院肿瘤医院综合科丛明华副主任医师指出，整体上看，患者每天至少需要1500千卡能量。对于活动不受限的癌症患者来说，每天需要的能量在25-35千卡左右。对于卧床不起的癌症患者来说，每天需要的能量在20-25千卡左右。
丛明华还表示，对于癌症患者，保护好免疫力比提高免疫力更重要。所以，癌症患者要维持好体重和体质，才能与癌症抗争到底。具体的方法包括：
- 1.食物多样化，多吃素少吃荤，每顿饭中，动物蛋白不要超过1/3，素食约占2/3；
- 2.早餐选择富含叶酸的谷物类和全麦食品，比如鸡蛋、芦笋、橙汁、草莓等；
- 3.多吃新鲜的蔬菜和水果，有助于保持合理的体重，同时还能降低癌症风险；
- 4.多喝水，少吃糖，喝水选择白开水，有助于稀释膀胱中的致癌物，糖是热量的主要来源，多吃容易导致肥胖和超重。
癌症是所有慢病中发生营养不良比例最高的疾病，有人说，从本质上来看，大多数癌症患者不是死于癌症，而是死于营养不良。所以，营养支持对于癌症治疗十分重要。无论是在治疗中还是治疗后，癌症患者都应该科学合理地补充营养，保持健康合理的体重，才能获得更好的治疗效果。#清风计划##关注她健康##谣零零计划#
参考资料：
[1]《中国肿瘤患者营养膳食白皮书显示：恶性肿瘤患者中重度营养不良发生率高达58%》.环球网.2020-10-31
[2]《部分癌症患者竟死于营养不良》.生命时报.2015-01-14
[3]《怎么办？超过一半癌症患者营养不良，更易受伤，生活质量更差》.e药环球.2020-09-07
[4]《癌症患者要对营养不良说“不”》.中国医药报.2018-02-09
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