回答，先从叶酸说起，叶酸也叫维生素B9，是从菠菜叶中提取纯化得到的一种水溶性维生素，故名叶酸。和其他维生素一样，我们的机体并不能合成叶酸，只能从食物中摄取叶酸，摄入不足很容易造成叶酸缺乏。
中国的许多高血压患者，除了吃降压药，还要补充叶酸，这都源于“H型高血压”，也叫高血压合并高同型半胱氨酸血症，现有研究调查显示，中国有75%的高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸血症，而高血压合并高同型半胱氨酸血症是发生脑卒中的高危因素，故我国学者提出了H型高血压的概念。
高同型半胱氨酸血症与叶酸究竟有什么关系？血液中同型半胱氨酸升高可能反应B族维生素缺乏（主要是叶酸和维生素B12），适量补充叶酸可以预防脑卒中，我国高血压指南也推荐高血压患者进行血清同型半胱氨酸检查。
我国高血压患者叶酸水平相比美国要低50%，所以我国高血压患者生活方式干预推荐适当多摄入一些豆谷类，绿叶蔬菜和动物肝脏等含叶酸比较高的饮食，血清同型半胱氨酸升高（≥ 10μmol/L）的患者还要额外给予每日0.8mg叶酸补充。
依那普利叶酸片是我国特有的，针对H型高血压患者而研制的复方降压药，依那普利用来降压，叶酸用来降低血浆同型半胱氨酸水平，该药也进行过临床疗效观察，每日服用一片依那普利叶酸片（含依那普利10mg，叶酸0.8mg），经过4.5年治疗观察表明，与单用依那普利片相比，依那普利叶酸片能将高血压患者首发脑卒中风险降低21%。
服用依那普利叶酸片应注意：
- 服用后可能会出现血尿素氮和血清肌酐增高，肾功能不全患者应慎用或减量使用，停药后可逆转。
- 服用后有可能发生血管神经性水肿，如果水肿发生在舌、声门或喉部时，可能引起气道阻塞，导致患者死亡，要特别注意，曾经发生过血管神经性水肿的患者应禁用。
- 可引起刺激性干咳，如患者不能耐受，应换用其他类降压药，如缬沙坦+0.8mg叶酸或氨氯地平+叶酸0.8mg都可以。
- 长期大剂量服用叶酸可出现厌食、恶心、腹胀等胃肠道症状，还可出现尿液变黄，应引起注意，不能耐受者可停用。
参考文献：
依那普利叶酸片说明书
中国高血压防治指南 （2010）
Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识（2016）
马来酸依那普利叶酸片是复方制剂的降压片，更适合于H型高血压患者服用控制高血压，今天来为大家介绍下H型高血压的相关知识和用药以及生活调理的一些注意事项。
什么叫H型高血压
我国是高血压发病大国，目前为止，我国高血压确诊患者超过2.5亿，而在这些高血压患者中，有很大比例是H型高血压患者。
所谓H型高血压，是指伴有高同型半胱氨酸（简称Hcy）升高（血Hcy≥10μmol/L）的 高血压情况。H型高血压之所以被专门提出来谈，主要是高Hcy型高血压患者，心脑血管风险比非H型高血压患者的风险更大。研究发现，高Hcy是心脑血管疾病的独立风险因素，血液中的同型半胱氨酸偏高，脑卒中、冠心病等疾病的发病几率会明显升高。而如果患有高血压，同时还有高同型半胱氨酸的情况，这两种心脑血管疾病的风险因素具有协同作用，我国的研究数据显示，H型高血压脑卒中风险增加11.7倍，而美国的研究数据显示，H型高血压患者，男性脑卒中风险增加11倍，而女性增加16.3倍。
导致出现这种类型高血压的原因可能有3个：
1. 叶酸缺乏
2. Hcy/叶酸代谢途径中关键酶的缺陷
3. 基因突变
马来酸依那普利叶酸片
介绍完H型高血压及其风险，再来介绍这个药物就简单了。马来酸依那普利叶酸片中，除了含有降压药依那普利10mg，还含有0.8mg的叶酸，在依那普利降血压的同时，还能够为人体适量的补充叶酸，对于H型高血压患者，特别是叶酸缺乏型的H型高血压患者，能够有效控制血压的同时，补充叶酸还能够减少心脑血管疾病风险。
来看一组临床数据：一项在我国进行的临床研究中，受试者一共有20702例高血压患者，这些患者均无脑卒中和冠心病病史，随机双盲分为两组，受试者一组服用马来酸依那普利叶酸片，另一组单纯服用依那普利片，每日一片，对于血压不能良好控制的患者，加服其他药物联用降压，在长达4.5年的研究随访中，这两组受试者的高血压控制情况，药物降压效果并无明显差异，但以马来酸依那普利叶酸片为基础的降压治疗方案，与以依那普利为基础的单纯降压治疗方案相比，进一步降低21%的首发脑卒中风险。
因此，对于H型高血压的患者来说，适量的每日补充叶酸，对于减少心脑血管疾病风险，还是有一定获益的，对于马来酸依那普利叶酸片，服用期间，还应该注意以下几个方面：
1. 这个药物中，单片药剂所含的叶酸量，已经足够H型高血压推荐的日补充剂量了，因此，如果降压效果不能达标，不建议再多吃一片，可以考虑联用其他药物的方式，如地平类药物，氢氯噻嗪等利尿剂等，都是很好的联合用药降压组合。
2. 如果在用药前，能够确认引起高Hcy的原因更好，比如做叶酸是否缺乏的检测，基因分型的检测等等，补充叶酸对于高Hcy的改善，主要还是对于叶酸缺乏型的高Hcy患者有效。如果不具备监测条件，也可以在服药一段时间后，测定体内的Hcy值，看是否有有效的控制和下降，来确认补充叶酸的疗效。
3. 有些高血压患者服用普利类药物会发生严重的干咳副反应，通常经过一段时间的用药身体可耐受，但如果身体不耐受，可以考虑换服其他类型的降压药，如沙坦类的降压药，同时服用叶酸补剂补充体内叶酸水平，日补充量以0.4mg~0.8mg为宜，不建议过度补充。
4. 对于高Hcy的问题，除了服用补剂补充叶酸外，在日常生活中，注意少食油腻，减少肉类食品的饮食比例，多吃富含叶酸的绿叶类蔬菜，动物肝、谷物、柑橘类水果等，都是为身体补充叶酸，降低Hcy值，减少心脑血管风险的好办法。
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