接收人：小特工 老探员
主题：慢性支气管炎
天气一冷，阿尔法去医院做调研的时候，总能碰到一茬接一茬猛烈咳嗽的人，从小孩到中老年人到年轻人，都因为咳嗽聚到了一起。
但是这其中，有的人是上呼吸道疾病、有的人是支气管疾病、有的人是肺部疾病、有的人是胸膜疾病、有的人纵隔疾病……看似同样的症状，却得的可能是大相径庭的疾病。这里面的知识可不少，阿尔法若要都写，恐怕能出一本手册。
我有多能写，从小蒲姐每天都要求我减字数、减字数就看出来了。
今天还是挑重点说说“老慢支”（慢性支气管炎）吧——气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
还是那个熟悉的配方，先认识生病的部位。
别看支气管第一个字是“分支”的“支”，就认为它没有主角光环支气管可是连接气管和肺部的大型通道噢，想呼吸得嗨，这个通道不能受阻。
吸烟、大气污染、感染、气候寒冷、过敏、遗传因素……都能够引起支气管阻塞。尤其现在，寒冷季节或气温突变，支气管非常容易受伤害。
一旦支气管这个大型通道受到过敏反应、病毒或细菌感染、物理或化学刺激等，支气管黏膜就会被损害，黏液增多，阻塞小支气管的气流，导致支气管发炎。
那么，慢性支气管炎是怎么来的呢？在临床上，支气管炎被分为急性支气管炎和慢性支气管炎。
说到分类，既然已经占用了慢性支气管炎的主场，就略提一下急性支气管炎吧：急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。它起病较急，病程短，多在1~3周好转，个别迁延不愈，演变成慢性支气管炎。
而慢性支气管炎，发生在气管、支气管黏膜及其周围组织，起病慢，病程长，反复急性发作而病情加重。
反反复复咳嗽带痰，多年不愈。这老慢支真是磨人的老妖精！被它粘上，大多数人将经历连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘。症状常年存在，不分季节。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加重。
为什么会得慢性支气管炎呢？这个病的病因尚不完全清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。
老慢支病因
- 吸烟，是最常见的病因。
- 职业粉尘和化学物质，如烟雾、变应原、工业废气、教室粉尘及室内空气污染等。
- 空气污染。
- 感染因素，如病毒、支原体、细菌等反复感染。
- 其他因素：免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大等机体因素和气候等环境因素。
那慢性支气管炎带来的咳嗽、咳痰、喘息，都分别有什么特点呢？让我们对症看看。
1.咳嗽
老慢支带来的咳嗽以清晨咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。春冬发病，夏秋较轻。由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内，咳嗽症状反复出现，逐渐加重，终年不愈。
2.咳痰
痰液颜色，一般为白色黏液和浆液泡沫性痰。清晨起床后咳痰量增多，常因痰液黏稠无法咳出，偶见痰中带血。
3.喘息或气急
慢性支气管炎患者常出现气喘的情况，呼吸时咽喉部位有喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。如果伴有肺气肿，劳动或活动后可能出现气急的症状。
老慢支患者被这么烦人的症状常年缠着，如影随形，你说磨人不磨人？病，不能忍，得治。
最激动人心的治疗方法科普来了。
在急性发作期和慢性迁延期，医生以控制感染和祛痰、止咳为主；伴有喘息时，给予解痉平喘治疗。
慢性支气管炎急性发作（咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重），大多由病毒、细菌、支原体或衣原体引起，需要应用有关药物治疗。
1.控制感染
感染是促使慢性支气管炎急性发作的重要因素，一般都存在细菌感染。病毒和细菌，是主要病因。
轻一些的慢性支气管炎可以口服，较重的慢性支气管炎可以用静脉滴注抗菌药物，杀灭致病菌。
常用的药物，老探员听名字应该不陌生，有青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类和头孢菌素类等抗生素。
2.镇咳祛痰
对急性发作期患者，在抗感染治疗的同时，可以酌情选用化痰和祛痰药物。
镇咳类药物，如喷托维林、苯丙哌林、二氧丙嗪、右美沙酚，用于干咳患者。化痰类药物，如羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴己新，用于痰多咳嗽。
对老年体弱无力咳痰或痰量较多者，以祛痰为主，不宜选用强镇咳剂，如可待因，以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。
3.平喘
对于喘息型慢支，医生常选用支气管舒张剂，如特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗、异丙托溴铵、氨茶碱。
此外，雾化治疗可以帮助痰液黏稠不易咳出的患者，加强局部消炎及稀释痰液。
在老慢支的缓解期，要以加强锻炼、提高机体抵抗力、预防复发为主。最后，怎么预防慢性支气管炎呢？
1.避免各种致病因素
平时要注意环境卫生，避免烟雾、粉尘及刺激性气体伤害呼吸道，主要是戒烟。
吸烟，是慢性支气管炎最主要的发病因素。吸烟者慢性支气管炎患病率，是不吸烟者的2倍以上。吸烟能使支气管黏膜局部抵抗力降低，削弱肺泡吞噬细胞，增加气道阻力。
2.根据自身情况选择参加合适的体育锻炼，增强体质
全身运动，如步行、骑车、太极拳等，不仅增加肌肉活动度，还可锻炼呼吸循环功能。
反复呼吸道感染的患者，可以试用免疫调节剂，如流感疫苗、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等，并保证充足睡眠。
阿尔法知道，最关键的问题要来了：通过以上方式的治疗和预防，慢性支气管炎可以根治吗？
慢性支气管炎如果无并发症，消除诱发因素，如吸烟、寒冷、粉尘等，并积极治疗、防止复发，虽不能根治，但可以预后良好。
阿尔法希望我们的小特工和老探员知道老慢支的症状，搞明白它常年发作的特点，及时诊断，及时预防和治疗，免受被它缠上的烦恼。
如果病因持续存在，尤其不能戒烟，症状是可以迁延不愈或反复发作的，使病情不断发展，容易并发阻塞性肺气肿、慢阻肺，甚至肺心病，最终因发生严重呼吸衰竭而危及生命。
明人不说暗话，戒烟吧！
用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平庸面前低了头，请向我开炮。
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阿尔法参考情报：
1.王辰,王建安.内科学:上册.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.
2.尤黎明,吴瑛.内科护理学.第6版.北京:人民卫生出版社,2017.
3.蒲公英医学百科
4.百科名医网：***/
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