桂枝,处方曾用名嫩桂枝、桂枝尖。
其味甘、辛,性温。归心、肺、膀胱经。
功能发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降逆。
临床应用于风寒感冒:本品辛温发散肺与膀胱经风寒,甘温助心阳,透营卫,解肌而发汗。其发汗解表作用较麻黄和缓,故风寒感冒无论有汗无汗皆可用之。表实无汗常与麻黄同用,开宣肺气,发表散寒,如麻黄汤;表虚有汗当与白芍同用,调和营卫,发汗解肌,如桂枝汤。
用治胸痹绞痛、中寒腹痛、血寒经闭、风寒湿痹:本品辛散温通,温通经脉,活血散寒,上可用治胸阳不振,心脉痹阻,胸痹绞痛,常与枳实、薤白同用,以通阳散结,宣痹止痛,如枳实薤白桂枝汤;中可用治脾胃虚寒,脘腹冷痛,常与芍药、饴糖等同用,以温中散寒,补虚止痛,如小建中汤;下可用治妇女血寒经闭及癓瘕腹痛,常与当归、川芎、吴茱萸等合用,以温通经脉,活血调经,与丹皮、桃仁等同用,以破瘀消癓,如桂枝茯苓丸;本品活血散寒,横通肢节,还可用治风寒湿痹,肩臂疼痛,常与附子、生姜、大枣等同用,以祛风除湿,通痹止痛,如桂枝附子汤。
又治痰饮、蓄水:阳虚不能化气,而致水湿停留,结于肠胃则为痰饮,停于膀胱则为蓄水,本品甘温,助阳化气,善治气化不行,水湿为患,如用治脾阳不运,痰湿内停,眩晕心悸者,常与茯苓、白术、甘草同用,以温阳化饮,健脾利湿,如苓桂术甘汤;用治膀胱气化不行,小便不利的蓄水证,常与猪苓、泽泻、白术等同用,以温阳化气,利水渗湿,如五苓散。
还治心悸、奔䐁:本品温通心阳,平降冲逆,故可用治心阳不足,心悸动、脉结代之症,常与党参、生地、麦冬等同用,以通阳复脉,宁心止悸,如炙甘草汤;还可用治因误治伤阳,阳虚阴盛,内外皆寒,寒邪引动冲气,从少腹上凌心胸,发为奔䐁之证,常重用本品,以助阳祛寒,平降冲逆,如桂枝加桂汤;若发汗后,心阳不振,内有伏饮,欲作奔䐁者,当与茯苓、甘草、大枣同用,如苓桂甘枣汤,以通阳利水,防止冲逆。
此外,《本经》谓本品:“主上气咳逆”,故还可用治感冒咳嗽,如桂枝加厚朴杏子汤;寒痰停饮喘咳,如小青龙汤。
临床每用3~10克。
本品辛温助阳,易伤阴耗血,故外感热病、阴虚火旺、血热妄行的出血证均当忌用,孕妇及月经过多者慎用。
《本经疏证》:“能利关节,温通经脉…………其用之道有六:曰和营、曰通阳、曰利水、曰下气、曰疹、曰补中。”
现代研究
桂枝主要含桂皮油,其中含有皮醛、桂皮乙酸脂等。
桂皮醛能使皮肤血管扩张,有利于散热和发汗,故有解热作用;其乙醇提取液体外试验有金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌、枯草杆菌、产气杆菌、变形杆菌、肺炎球菌、肠炎沙门氏菌、霍乱弧菌等有控制作用;对流感亚洲甲型病毒及许兰氏黄色癣菌有抑制作用;桂皮醛有镇静作用,可增强环己巴比妥纳的催眠作用;有镇痛及利尿作用。
桂枝,别名柳桂,来源于樟科植物肉桂的嫩枝。春、夏二季采收,除去叶,晒干,或切片晒干。 《本草经疏》记载:”桂枝实表祛邪。主利肝肺气,头痛,风痹骨节挛痛。”
桂枝性味辛、甘,温,入肺,心,膀胱经,具有发汗解肌,温经通脉,通阳化气功效,主要用于治疗风寒感冒,脘腹冷痛,血寒经闭,关节痹痛,痰饮,水肿,心悸和奔豚等症。
临床应用
1、用于外感风寒表证。
对于外感风寒,不论表实无汗、表虚有汗及阳虚受寒者,均宜使用。如治疗外感风寒、表实无汗者,常与麻黄同用,以开宣肺气,发散风寒,如麻黄汤(《伤寒论》);若外感风寒、表虚有汗者,当与白芍同用,以调和营卫,发汗解肌,如桂枝汤(《伤寒论》);
2、用于寒凝血滞诸痛症。
桂枝辛散温通,具有温通经脉,散寒止痛之效。如胸阳不振,心脉瘀阻,胸痹心痛者,桂枝能温通心阳,常与枳实、薤白同用,如枳实薤白桂枝汤(《金匮要略》);若中焦虚寒,脘腹冷痛,桂枝能温中散寒止痛,每与白芍、饴糖等同用,如小建中汤(《金匮要略》);
3、用于胸痹,痰饮,水肿及心动悸,脉结代症。
桂枝辛甘性温,能助心阳,通血脉,止悸动。如心阳不振,不能宣通血脉,而见心悸动、脉结代者,每与甘草、人参、麦冬等同用,如炙甘草汤(《伤寒论》)。
桂枝甘温,既可温扶脾阳以助运水,又可温肾阳、逐寒邪以助膀胱气化,而行水湿痰饮之邪,为治疗痰饮病、蓄水证的常用药。如脾阳不运,水湿内停所致的痰饮病眩晕、心悸、咳嗽者,常与茯苓、白术同用,如苓桂术甘汤(《金匮要略》)
用法用量
煎服,3—10g
使用注意
本品辛温助热,易伤阴动血,凡温热病、阴虚阳盛及血热妄行,月经过多者,均忌用。
药理作用
1.抗菌作用
桂枝醇提物在体外能抑制大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄球菌,有效浓度为25毫克/毫升或以下。
2、抗病毒作用
用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养,桂枝煎剂(1:20)对流感亚洲甲型京科68-1株和孤儿病毒(ECHO11)有抑制作用,在鸡胚上,对流感病毒有抑制作用,以70%醇浸剂作用较好。
3、利尿作用
用含桂枝的五苓散0.25克/公斤给麻醉犬静脉注射,可使犬尿量明显增加,单用桂枝静注(0.029克/公斤)利尿作用比其他四药单用显著。
选方
1、治太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,渐渐恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者:桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。上五味,细切三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升;服巳须臾,吸热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳。—《伤寒论》桂枝汤
2、治伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者:桂枝四两(去皮),附子三枚(炮,去皮,破),生姜三两(切),大枣十二枚(擘),甘草二两(炙)。上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。—《伤寒论》桂枝附子汤
参考资料 中药材,中医世家。
(本答案由中山大学孙逸仙纪念医院伦俊杰提供)
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