笑口常开研习社原创美文第1024期
经方防风汤，明代医家秦景明创立，他主张先辩证候，再查病因，再审脉象，最后决定治法，所以写了一本中医书叫《症因脉治》，防风汤就来自于这本书，由防风、当归、红茯苓、杏仁、秦艽、羌活、桂枝和甘草组成。
防风汤具有祛风通络、散寒除湿的功效，对于风寒湿痹阻引起的痛风关节炎症尤其是以风邪为盛的风痹（或行痹）、风寒攻痛、肢节疼痛上下左右游走不定等症状效果很好。
如果除了关节疼痛或身体疼痛游走不定，还舌质淡，苔薄白或薄腻，脉浮或浮缓等，就适合用防风汤来治疗。
三痹汤，出自宋代陈自明所著的《妇人大全良方》，由川续断、杜仲、防风、桂心、细辛、人参、白茯苓、当归、白芍、甘草、秦艽、生地黄、川芎、独活、黄芪、川牛膝组成。
三痹汤具有活血祛风、宣痹通络等功效，常用来主治气滞血瘀、手足拘挛、风寒湿三邪体内蕴结、痛风等疾病。
如果除了痛风关节疼痛，还有舌质淡紫，苔白，脉细涩，就能用三痹汤治疗。
今天的科普，就分享一则中医用防风汤和三痹汤治疗风痹的临床案例。
50岁张女士，腰背四肢疼痛一年，疼痛到处乱窜，经方防风汤、三痹汤治愈
患者张女士，50岁，近一年来腰背和四肢疼痛，身体恶风怕冷，疼痛呈走窜性，游走不定，关节或疼痛处发凉，四肢关节功能受限，屈伸不利。遇冷疼痛加重，痛如针刺一般，不出汗，舌苔白，脉弦缓。
基于张女士的症候，辨证为痹症中的风痹，那就可以用防风汤治疗，组方——
防风、当归、杏仁、黄芩、甘草、秦艽、葛根、羌活、桂枝、生姜。
加减方法：因为疼痛呈走窜性，属于风邪，所以加威灵仙、海风藤；
身体疼痛属于寒邪，加细辛、川芎。
四肢困倦乏力属于湿邪，加苍术、防己、薏苡仁。
上方两天一剂，连服10剂。
十天后复诊时，疼痛已经大为好转，效不更方，上方续服8天。
三诊时，疾病控制稳定，疼痛减轻，但是感到身体困乏无力，头昏，舌苔白脉沉缓，这是风寒湿三邪去除后的正虚特征，改方为三痹汤，继续清除风寒湿三邪，同时要补益元气，滋补肝肾生津通血脉。
关节痛、腰背痛、肌肉痛，经方防风汤，三痹汤，祛风除湿散寒，健脾补肝肾
上面张女士的案例中，属于风痹的典型案例。
风痹是中医痹症中的常见一种，风邪属于阳邪，所以具有善动而不居,具有升发、向上、向外的特性。风险导致的疼痛易于走窜，侵蚀经络、损害筋骨，所以防风汤中加海风藤、威灵仙、细辛以强化基础方中的防风、秦艽、羌活、桂枝这些祛风除湿温经络的药物这些为君药。当归、杏仁、葛根三味药物具有补血生津通利关节缓解疼痛的效果，为成药。再辅以黄芪、生姜、甘草调和阴阳平衡为使药。这些药物联合起效，所以二诊时症状缓解很多。
三诊时，风寒湿邪清除大半，所以体现出正虚本质，改方为三痹汤，在祛除风寒湿残邪同时，扶正以祛邪，所以用主药人参、黄芪培补元气，用当归、地黄、白芍续断、杜仲来滋补肝肾生血脉；再加上川芎、牛膝、肉桂、细辛、茯苓、生姜这些药物祛风散寒除湿为佐使药，从而让张女士一身走窜痛消失，而且还能健脾补肝肾扶正以避免复发。
为什么在每个科普里，说到组方时要符合平台要求不得展示详细处方方法的原因，就是在于中医要在辩证后遣方用药，还要根据不同患者的体质、病程、病位和改善情况，逐步调整治疗方案。切不可照方擅自用药。
本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2020年第1期《中国处方药杂志》何素梅文章《古方在痹症中的临床应用体会》。#守护健康呼吸##好医生为健康护航##哆咖医生超能团#
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