【摘要】1. 50%以上病人在两年内反弹；平均反弹8%减肥成果；2. 术后10年大部分人还能保持50%的减肥成果；3. 防止反弹，术后仍须注意控制嘴、迈开腿及寻求心理支持。【Here U need to know】
某天，我一个研究生同学（现在某三甲做腔镜减肥外科医生）联系我，说有一群术后病人需要营养、运动管理，让我帮忙，为什么？
因为长期看，术后病人容易反弹。
减肥手术是什么？
目前最流行的是腹腔镜胃肠旁路手术（ laparoscopic gastric bypass surgery ），它的减肥效果是65%-80%，比如说你超重（相对于正常BMI)100斤，那么手术后短期内你可以减肥65斤-80斤。
术后会不会反弹？
会，50%的肥胖者在手术后会达到体重最低点，然后2年反弹平均8%体重【1】，也就是如果你通过手术减少100斤体重（原体重-手术后最低体重），那么两年内有50%几率反弹100X8%=8斤，且随着时间增加这个反弹也会略增加。但是好消息是大部分肥胖者，在术后10年还能保持一定的减肥成果，与肥胖程度有关。衡量肥胖是用身体质量指数 (BMI). 身体质量指数 (Body Mass Index, 简称BMI)=身高（米）÷体重（kg）的平方。病态肥胖者（BMI =40~49.9)80% , 超级肥胖者（BMI>50) 65%在十年后还能保持50%的减肥效果，也就是说你通过手术减了100斤，在十年后变成50斤（比最胖的时候少50斤）。
复胖反弹与什么有关？
1.起始肥胖程度可以用BMI衡量，越高越容易反弹。2.术后的生活方式肥胖非一日之功，虽然手术改变了胃肠结构，直接减少了胃容量，但回归原本的生活方式（久坐不动，大吃大喝），胃肠还会发生适应性改变，以及体内激素（比如促进食欲的ghrelin饥饿素或者抑制食欲的leptin瘦素）也发生改变，仍旧会暴饮暴食。
反弹怎么办
研究显示，术后反弹也可以通过控制嘴迈开腿来减肥保持胜利成果。1.营养干预【2】对术后反弹病人也是有效的，比如均衡营养低GL（糖负荷）食物、每日增加膳食纤维；2.运动真正不反弹的减肥方式离不开运动，运动让你吃得稍多一点不会胖；运动增加了肌肉的数量；提高了肌肉的质量（想象一下雪花肥肉变成瘦牛肉）能够吸收利用更多营养；而且运动改善胰岛素抵抗，这是发胖的主要因素。3.心理支持我们在减肥过程中往往会忽视心理支持，在运营减肥营的过程中答主发现，减肥营学员之间的相互支持鼓励交流对于减肥成功相当关键，所以与朋友一起减肥的人，也就是术后病友群的相互交流很重要。
Enjoy！
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参考文献【1】Magro D O, Geloneze B, Delfini R, et al. Long-term weight regain after gastric bypass: a 5-year prospective study[J]. Obesity Surgery, 2008, 18(6):648-651.【2】Silvia Leite Faria, Emily de Oliveira Kelly, Renato Diniz Lins, et al. Nutritional Management of Weight Regain After Bariatric Surgery[J]. Obesity Surgery, 2010, 20(2):135-139.
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