大家好,我是一名中医外科医生,就在一月前我第一次亲眼看见“红点”。
每次给病人手术前,都会给他们检查“传染病四项”,排除艾滋病、乙肝等,但是和大家一样,对于艾滋的认识都还只限于书本上的科普,直到上个月,林医生接诊了一位“疑似”病人小刘(化名),因为传染病检查要两三天才会出结果,所以在给他做完痔疮手术的第二天下午才知道结果,当时就私下再追问他有没有“不洁”性交史,他当时就支支吾吾的说一年前有过一次,后面就很注意的。我接着说你的检查有问题,怀疑是“XX病”,但是不排除假阳性,这个病只有疾控中心才有资格确诊,我们这里只能初步检查。我接着说,你不要太紧张,你现在身体或皮肤上有没有别的异常,他接着就说,大腿上有红疹,一个多月了,一直以为是过敏。后来我一检查,发现那个确实不是一般“红点”,结合他的检查,还是高度怀疑。但是我不能说的太直接,怕他承受不了。
为什么有的病人感染病毒后没有症状表现,那需要多久才出现呢?:
通常情况下,在感染艾滋病病毒之后,并不会马上转变为艾滋病,这个过程共计三个时期:
- 最初为急性期,这个时期与窗口期时间较为接近,通常在2~12周之间患者会表现为淋巴结肿大、发热、头痛以及皮疹等现象;
所谓窗口期,即艾滋病病毒在进入到人体之后,通常需要历经一段时间的血液,其才会出 现艾滋病病毒抗体,在这个阶段即便进行抗体检测,相应的结果也为阴性,这个阶段称作“窗口期”。一般来说,因为个人体质之间存在差异性,窗口期也存在差异性,通常时间在 2~12 周之间。
- 然后进入到潜伏期,这个阶段主要为长时间无症状阶段,通常在8~10年,部分患者也存在2年之后进入到发病期,也有个人会一直处在潜伏期,艾滋病长时间没有任何进展;
- 最后进入到艾滋病期,这个时期是艾滋病病毒持续侵犯人体免疫系统之后的最终结果,因为CD4淋巴细胞的持续降低,患者本身的免疫能力正在持续降低,出现各类肿瘤、感染现象,严重威胁患者身体健康、生命安全。
从这三个时期的时间表来看,小刘的“红点”是一年后才有的,显然病毒已经在体内潜伏了一年,已经有爆发的趋势,但是像艾滋的其他症状:体重快速下降、长期腹泻、咳嗽、发热、浑身无力, 或口腔出现疱疹、淋巴结肿大、呼吸异常、肛门糜烂等症状暂时还没有。所以艾滋病的“红点”出现时间还是与自身的免疫力有关系,毕竟无症状期可达8年甚至更久。对于题主我想说的是不必纠结“红点”的日期,如果有过“高危性行为”一定先要去当地疾控部门如实回答相关问题,再定期检测。
对于有过“高危性行为”,这里有一份检测时间,定期检查可以排除:
有高危行为以后的 2~4 周进行初检。
如果高危行为满4周以后,检查结果仍旧为阴性症状,能够排除艾滋病感染率为 98%;如果高危行为满8周以后,检查结果仍旧为阴性症状,能够排除艾滋病感染率99.99%。仅仅只有极少数的艾滋病患者窗口期在 8 周 ~3 个月之间,为全面排除感染艾滋病的可能性,高危行为满 3 个月以后,需要进行一次最终复查,倘若结果仍旧为阴性症状,则可以完全排除感染。
其实小刘是真的挺幸运的,如果没有这次“痔疮手术”,他的病情可能还不知道要耽误多久。而且只要经过治疗后这些症状会消失,病人也可以像正常人一样生活,但随时都有可能因为病变导致免疫系统被彻底破坏,体内各器官开始衰竭,出现各种感染、肿瘤,最终导致死亡。其中的“肺孢子菌肺炎”,已成为HIV感染患者最常见致死的病因。
有过“高危行为”后,我们还有后悔药吃,但一定要及时:
一般来说,高危行为指的是被艾滋病患者或者存在艾滋病病毒血压的各种锐器刺伤、缺乏安全措施的高危性行为以及开放的伤口或黏膜组织接触到艾滋病患者或者感染艾滋病病毒的血液。
在存在上述高危行为的情况下,艾滋病阻断药在72h以内均能够服用, 而暴露之后的2h 是最佳的服用时间,每日服药次数1~2次,持续用药28天,具体细节应当严格遵循医嘱进行用药。
需要注意的是,艾滋病阻断药本身存在一定程度的副作用,包括幻觉、 低质量睡眠、嗜睡以及恶心等症状,再加上其本身昂贵的价格,在一定程度上制约了艾滋病阻断药的推广普及。买一个周期的药,需要花费2000-6000元。副作用越小的药,价格越贵。
总结:现在越来越多的大学生被确诊,我们有关部门一定要加强相关知识的科普,对于我们一定要洁身自好,拒绝“不洁性交”,很多年轻人“火力旺”,喜欢用社交软件“约”,林医生想说的是一定要戴“套”,它套住的不仅仅的生殖器,还有你的健康安全和生命安全。最后还想说一句,我们不要用异样的眼光看待他们,他们也只是不小心犯了一个严重的错误,他们不需要我们帮助什么,只需要我们平等对待,而且日常接触是不会传染的。
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机缘巧合,去年的冬天我接诊一位34岁的男性艾滋病患者,因为他姐姐一家人经常找我看病,这次他诊断了艾滋,西医没有啥办法,万般无奈之下他姐姐让他来找我治疗,当时他的情况很差,腹泻一天一二十次,没胃口,不想吃饭,身体极度消瘦,没有力气,感觉特别累,我给他开了两周的汤药他就回老家内蒙了,同时建议他把西药停了。两周后腹泻明显减轻,胃口好转,又给他调理了两个多月,大便正常,胃口正常,体力恢复,体重稍有增加,已经正常上班。后来复查,虽然病毒依然存在,但是患者已经没有任何症状,生活质量大大提高,和正常人没有区别。因此我觉得艾滋病并不是不治之症,中医对很多疾病都能起到很好的疗效,艾滋病如此,肿瘤,白血病等等疑难杂症皆如此。
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