结核菌试验,结核菌素试验是什么试验

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结核菌素试验

以一定浓度的结核菌素注入前臂皮内后48-72小时观察注射局部的反应,用以检测结核分支杆菌感染。结核菌试验,结核菌素试验是什么试验图1

原理

是基于结核感染会诱发机体对结核分枝杆菌抗原的免疫反应,结核菌素内含有这些抗原,因此局部皮下注射结核菌素会引发迟发型超敏反应,从而形成红肿硬结而呈结核菌素试验阳性。结核菌试验,结核菌素试验是什么试验图2

结果观察

结核菌素试验后,主要是观察局部反应,以72小时局部肿结直径为准。记录方法是将测得的肿结横径毫米数×纵径毫米数,如有水疱、坏死等应做记录。肿结直径<5mm为阴性(-),5-9mm为弱阳性(+),提示结核分枝杆菌感染或非结核分支杆菌感染;10-19mm为中度阳性(++),≥20mm或虽然不超过此直径,但有水疱形成或坏死为强阳性(+++)。结核菌试验,结核菌素试验是什么试验图3

结果判读

结核菌素试验阳性仅表示结核感染,并不一定患病。其反应强弱与体内病灶的活动性及其范围并无平行关系,可用于人群的结核感染率调查,也可用于鉴别。

阳性反应:

  1. 城市儿童及成年人大多有过结核感染,若呈弱阳性反应,仅代表感染过结核分支杆菌,意义不大。
  2. 成人若呈强阳性反应,常提示体内可能有活动性结核病灶。
  3. 结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成人大,2岁以下儿童呈强阳性反应,提示体内可能有活动性结核病灶,应给予药物治疗。
  4. 卡介苗接种6-12周后,结核菌素试验可呈阳性反应,但肿结直径一般<15mm。
  5. 与非典型结核分支杆菌病可有交叉阳性反应。结核菌试验,结核菌素试验是什么试验图4

阴性反应:

  1. 未感染过结核分枝杆菌。
  2. 人体免疫力及变态反应暂时受到抑制时可呈现假阳性。比如感染、疫苗接种、代谢紊乱、营养不良、高龄等。
  3. 结核分枝杆菌感染的患者,在4-8周内因尚未建立起变态反应,结核菌素试验可呈阴性。结核菌试验,结核菌素试验是什么试验图5

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