康康体检网为你解答，要体检，上康康体检网
医生给乙肝患者的诊断报告上，会写慢性病毒（HBV）携带者、e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙肝、e抗原阴性的慢性乙肝、非活动性表面抗原（HBsAg）携带者、隐匿性慢性乙肝、乙肝肝硬化等。这些诊断报告是什么意思呢？
慢性乙肝和乙肝病毒感染
“慢性乙肝”是指同时满足三种情况：1）乙肝病毒检测为阳性，2）病程超过半年、或发病日期不明，3）有慢性肝炎的表现，比如感到乏力、食欲差、恶心、腹胀、肝区疼痛等，医生查体发现肝脏肿大、中等硬度并有轻压痛。病情严重的，还会出现标志性的“慢性肝病面容”、皮肤上出现蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、肝功能异常。
“乙肝病毒感染”是指血液中病毒标记物阳性、病毒DNA升高（这表明病毒在扩增）。具体病情可以很多样，比如急性、慢性、隐匿性或只携带病毒而没有明显的肝脏损伤。
慢性病毒携带者和非活动性表面抗原携带者
“慢性病毒携带者”是指虽然有持续的病毒感染，但肝脏组织没有显著的炎症改变，患者也没有明显不适。转氨酶（包括谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST）持续正常。这其实包括两种情况：
自然病程的“免疫耐受期”，这期患者一般年龄较轻，病毒DNA水平高，e抗原阳性，肝组织病变一般较轻。有一部分病毒感染者始终不出现活动性肝炎的表现，转氨酶正常，但实际上肝脏已经悄悄发生了炎症和纤维化。病程越长，年龄越大，肝纤维化风险越高，可达20%~40%或以上。
自然病程的“非复制或低复制期”：病毒DNA水平很低（每毫升103~104拷贝）或检测结果是阴性，有e抗原血清学转换（也就是抗原转阴、抗体转阳），转氨酶正常，病情稳定。
“非活动性表面抗原携带者”主要指：1）查血发现表面抗原阳性，e抗原阴性，病毒DNA水平正常（检测不到）；2）1年内连续查3次、每次至少间隔3个月，ALT都在正常范围；3）肝脏组织正常或病变轻微。
e抗原阳性和e抗原阴性的慢性乙肝
“e抗原阳性的慢性乙肝”，属于自然病程中的“免疫清除或免疫激活期”，病毒DNA＞每毫升106拷贝，甚至高达109~1010拷贝，e抗原阳性和e抗体阴性。
“e抗原阴性的慢性乙肝“，是指e抗原阴性，e抗体和病毒DNA阳性，但水平低，病毒DNA一般为每毫升105~106拷贝。这组患者是在自然病程“免疫清除期”以后，病毒发生变异，导致e抗原测不出。但其实肝脏仍有坏死炎症病变，转氨酶常呈波动性或持续性升高。
为什么要细分这两种情况呢？因为两者虽然临床表现差不多，但治疗的原则和最终的结局是不一样的。
e抗原阳性的慢性乙肝，治疗终点是e抗原血清学转换，也就是e抗原转阴，而e抗体转阳。我国2015年的临床指南指出，e抗原阳性患者在出现血清学转换以后，再治疗三年，可以考虑停用抗病毒的核苷（酸）类药物。
e抗原阴性的慢性乙肝，由于不存在e抗原血清学转换的问题，因此没有明确的治疗终点。我国临床指南指出，e抗原阴性患者治疗终点是表面抗原转阴。而这种情况可遇不可求，因此常常需终生治疗。
从疾病进展过程来看，病毒感染早期一般表现为e抗原阳性，到后期病毒变异，e抗原变成阴性，这类患者往往病程更长，结局更差，复发率更高。有报道e抗原阴性患者得肝硬化和肝癌的风险比e抗原阳性患者更高。
隐匿性慢性乙肝
“隐匿性慢性乙肝”，是指患急性肝炎后数年至10年以上，表面抗原阴性、核心抗体（抗HBc）阳性，应用灵敏检测方法可以从血清、肝组织和免疫细胞中检测到病毒DNA，表明病毒没有被彻底清除。此外，少数表面抗原阴性和核心抗体阳性患者，转氨酶水平有波动，病毒为低复制状态，也可以称为隐匿性乙肝。
这些患者虽然表面抗原阴性，但仍可以通过输血或器官捐献传播病毒，并且当应用免疫抑制剂或大剂量抗癌化疗时，病情可能激活。他们也可能发展为肝癌。
对于他们，如果病毒DNA升高、ALT超过正常值2倍以上；或者如果需要应用免疫抑制剂或大剂量抗癌化疗，都要立即进行抗病毒治疗。其他情况下，密切监测肝功能和病毒DNA，根据具体情况考虑是否治疗。
慢性乙肝急性发作
这是指在慢性乙肝基础上，出现转氨酶显著升高（超过正常值高限10倍、或基线值2倍以上）、可伴有肝病症状加重。甲胎蛋白＞200ng/ml提示肝组织有不同程度坏死，这些患者可并发肝衰竭（亚急性），反复发作可导致肝硬化。
乙肝肝纤维化
肝纤维化是指乙肝病毒感染导致的肝内结缔组织异常增生，长期纤维化就会发展成为肝硬化。
乙肝肝硬化
肝硬化是慢性乙肝发展的结果，又可以分为两个阶段，代偿期（较早期）和失代偿期（较晚期）。疾病进入失代偿期之后，往往会逐渐出现食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。
首先让我们了解一下乙肝五项是哪五项
1、乙肝表面抗原（HBSAg）
表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，不具有传染性，但它的出现常伴随着乙肝病毒的存在
2、乙肝表面抗体（HBSAb/抗HBs）
表面抗体是体内对表面抗原的免疫和保护性抗体，该指标阳性提示人对乙肝已有免疫力
3、e抗原（HBeAg）
e抗原通常在乙肝病毒感染后出现，其阳性代表病毒活动性高，复制快，是具有传染性的标志
4、e抗体（HBeAb/抗-HBe）
e抗体是针对e抗原产生，阳性提示病毒的传染性变弱，表明感染已处于恢复阶段
5、核心抗体（HBcAb/抗-HBc）
核心抗体分2种：
抗HBc—IgM阳性提示病毒活动，有传染性
抗HBc—IgG阳性提示为以往感染，无传染性
乙肝五项的解读
（图片来自百度百科）
简单解读
当拿到体检报告单的时候，可以把指标与上图相对应。
或者如果只是想简单知道自己有没有乙肝？是大三阳还是小三阳？
那么可以记忆为：按序号排序时
1、3、5指标阳性时，代表“乙肝大三阳”
1、4、5指标阳性时，代表“乙肝小三阳”
错误不足之处，敬请批评指正，谢谢！
本文来自投稿，作者：时遇，不代表食养源立场，如若转载，请注明出处：https://www.xiayuan17.com.cn/shys/14404.html
