胆结石其实是一个富贵病，但不是说只有富人才会得胆结石，而是相比一些生活水平比较低的地方，像我们的北上广深这些地方的胆结石病人要来的更多一些，发病率更高，达到了10％以上。也就是说在北京、上海、广州等地方，你随便拉100个人来，基本上有10个人左右会被查出患有胆结石，而且这个比例还在上升。
因此，胆结石已经成为了威胁大家健康的常见的疾病，很多人因为胆结石而被迫切除了胆囊，而陈医生父亲就是其中一个。那么胆结石到底是一个什么样的疾病？为什么生活水平比较高的人更容易得胆结石？得了胆结石必须要手术切除胆囊吗？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。
什么是胆结石？
胆，其实讲的就是我们人体的一个脏器——胆囊，而所谓的结石，就跟我们“肾结石”是一样的，是个“石头”，但是它的这个石头成分跟我们“肾结石”往往又不一样。
胆结石在我们医学上主要分为三类：
一种是胆固醇性结石，也就是因为胆固醇过量积累形成“石头”样子；
另一种是胆色素结石，这种结石往往跟我们的胆色素代谢以及细菌感染有关；
还有一种是混合性结石，就是很多原因共同结果导致的。
但是这三种结石再怎么变化，不怎么会变的，那就是这个胆结石当中胆固醇含量都不会低，一般都在60％以上。而从这点也可以看出，我们一个人会不会长胆结石，主要还是跟我们人体的胆固醇代谢息息相关，这有我们吃进去的食物中的胆固醇影响，也有我们人体自己代谢产生的胆固醇的作用。
而我们平时被发现的，也是在我们人体当中最常见的结石也就是第一种——胆固醇结石，而这就是为什么我们一些发达的地区、城市的人相对更容易得胆结石的原因，北上广深胆结石发病率比较高的原因。因为这些地区、地方的人，吃的比较好，高胆固醇、高油脂食物比较多，而且平时又工作忙，运动少，自然而然血液当中的胆固醇含量就不会低，这样就导致了血液排泄到我们胆囊、胆汁中的胆固醇含量多，而且浓度比较高，更容易在我们的胆囊里面像“滚雪球”一样滚成“结石”。
那么，接着我们说怎么才能知道自己是不是得了胆结石？得了一定要切胆囊吗？
首先，我们先来看一下胆囊的位置。胆囊主要位于我们右腹部右方肋骨下肝脏后方胆囊窝里，类似梨形囊袋，是我们人体一个比较重要的器官，有储存浓缩胆汁的作用但是注意，胆囊不分泌胆汁，胆汁是由我们肝脏分泌的，然后沿着我们的胆管进入到我们的胆囊里，像我们肝脏一天分泌600-800ml胆汁，但是浓缩和存在在我们胆囊里面的只有大概在60-100ml。
所以，从这点我们可以看出胆囊有很强大的浓缩胆汁作用，好货沉底就是这个道理，大部分多余水分其实是被吸收掉了的。
当然，胆囊还有一个比较重要作用就是当我们平时吃饭需要胆汁对食物进行消化时候，会及时收缩把浓的、处理好的导致及时通过胆管排出去参与食物的消化吸收，同时还能平衡整个胆囊胆管压力，不至于出现上下游胆道之间出现压力过大过小现象，防止出现一些胆道感染和腹部不适。
而且近年来，我们研究也发现胆囊还能分泌一些保护我们肠道健康的免疫球蛋白，也就是说胆囊的作用，还有帮助肠道抵抗疾病的能力。
所以，从目前对于胆囊功能作用研究来看，胆囊都不是一个可以随便切除的，轻易就被仪器的器官。从这点，也可以先回答了得了胆结石必须要手术切除胆囊，这是不太准确的，最新的对于得了胆结石切除胆囊手术之前，都要求先进行一个胆囊功能的检测！
怎么做？
目前主要有两种办法：
一种是用的最多，也是最简单的，那就是用B超，测胆囊收缩功能，可以通过进食一些食物，然后在30min，50min，测一下胆囊大小，间接的就可以反映胆囊收缩功能。
还有一种就是比我们B超检查要复杂一些的，但是它测的胆囊功能更多，叫做ECT，它能测胆囊体积，还有胆囊浓缩功能，唯一有限的就是目前不是哪个医院都有这个检查手段。
但是，对于单纯的胆结石，如果经过胆囊功能检测，评估发现胆囊功能相对完好，目前是不建议直接进行胆囊切除术来消除胆囊结石带来的影响的，而会采取微创保胆取石术。
这种手术方法，原理也很简单。就是在你的胆结石位置，用腹腔镜打个眼儿，也就是做一个手术切口，然后进到这个腹腔里面，看到胆囊，再用一种叫做胆道镜的镜子，穿刺进入胆囊。
进入胆囊以后，就可以看到胆囊里的石头，我们再用治疗的器械再把胆囊这个石头拿出来，然后把开始我们的那个手术切口给缝上，这手术就完了，这种不仅切口小，而且腹腔干扰小，对胆囊的影响也小，最主要的是保留了胆囊，又去除了病变。
当然，对于胆囊评估发现胆囊功能已经萎缩、胆囊多发结石或者病理化验有胆囊癌倾向，那就还是要以切除胆囊为主。
为啥？
因为假如我们没能及时治疗胆囊结石，那这个胆囊结石会越长越多、越长越大，对胆囊的影响自然而然就会越来越重。
结局就是炎症加重，胆囊功能下降，胆囊萎缩，甚至在个别情况下会出现胆囊癌。目前已经研究证实，胆结石与胆囊癌相关。
再有，治疗不及时的胆结石，慢性胆囊炎，会经常反复发作，严重影响我们的工作生活。也就是说，得了胆结石假如不及时治疗，它一定会往越来越往严重的方向去发展的，虽然胆囊癌几率比较低，大概1‰或者0.5‰，但是一个尘埃落在一个人身上，就是一座泰山，务必要重视胆囊结石，长期的刺激，一年、两年、十年、二十年，哪怕不产生胆囊癌，也会大大降低大家生活质量。
怎么发现胆囊结石？
当然，最好的方法还是体检，提前发现，像可以做B超，基本上就能把我们胆囊看的一清二楚，诊断率大概在95％以上。因此，像一些没有症状的人，平时想知道自己是不是得了胆囊结石的，可以选择最方便的B超，先做一个排查，但是注意这只是一个初步判断，具体病情如何，还需要结合CT、内窥镜、临床表现等等检查来进行综合判断。
像我们平时哪些症状要注意有可能是胆结石？
右上腹疼痛，这点大家都清楚，但是这个又很容易被大家误认为是胃痛，但实际上有经验的医生还是能有一个初步判断的。
就是如果你的只是右上腹吃完饭以后不适，胃痛概率大，但是也有可能是胆囊的问题。
但是当你出现了右上腹，尤其是在我们右侧肋骨下边，而且疼痛剧烈，出现绞痛，无法忍受，一般都是胆绞痛了。而且这种疼痛时间往往是在饭后，尤其是夜间疼痛，你要第一时间想到很可能是我们的胆囊出现问题。但是，同样，大家要记住，发现了，第一时间还是要及时就诊，找医生给你做鉴定，这是最准确的方法。
总结
除去以下情况，我们建议做微创保胆手术，其他可能都要考虑切除胆囊术！
切不切胆囊，还要主要以胆囊的病变程度来决定！
第一，胆囊功能好；
第二，胆囊的病变水肿，炎症程度不重，这个主要是我们医生根据经验进行判断；
第三，手术中基本上可以有把握把这些石头全部取出。
如果满足这些条件，这个胆囊大多数情况下应该选择保留，除之之外，才可能考虑切除！
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通常胆结石多是指胆囊结石。
胆囊结石基本上需要手术切除，但是也有部分的结石可以通过服药治疗。
这些基本上是小结石，大部分是泥沙样结石，这时候结石一般在2-3mm左右，最多不超过5mm。
这种结石溶解还需要一个条件，那就是胆囊还具备收缩功能。只有胆囊的收缩功能良好，才能将过溶解状态的胆汁排出。
因为胆囊结石以胆固醇结石为主，一般会建议使用胆汁酸类的药物，通常建议先吃三个月，如果有效果才建议继续口服。
因此，即便结石小，而且胆囊功能好，但是如果对药物不耐受的话，还是不得不选择手术治疗。
另外需要注意的是，胆囊结石很多情况下是代谢性综合症的一种表现，因此要想吃药有效果，又不复发。那么饮食控制，适当运动，少油少盐是必需的。
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