必须肯定该患者既往就患有冠心病，冠状动脉硬化及斑块形成。只是症状轻度或无症状，往往被乎视。一旦斑块液化脱落就会发生心肌梗塞而引起猝死。
既往患有冠心病，为什么体检时没有发现呢？因为体检时只做了心电图，除非在心脏病发作时心电图才能反应出来，平时多无任何变化。所以简单的凭借心电图正常与否来诊断冠心病是不可取的。
只有在运动平板试、冠脉CT、冠脉造影时才能诊断出冠心病及冠脉狭窄的程度。而常规体检不做这些特殊检查，所以认为体检没问题身体就没病了，这是一种误区。
不可否认，冠状动脉痉挛也可以引起心肌梗死。这类病人既往心脏健康，受到某种诱因造成冠状动脉脉痉挛引起的心肌梗死，但是这种情况非常少见。
心肌梗死为什么会发生猝死？引起的原因有三点:
1，心脏硬裂:多见于前壁下1/3处，破入心包引起心包填塞猝死。破入胸腔，引起血胸出血性休克猝死。室间隔破裂引起急性右心衰竭死亡。乳头肌断裂，引起急性左心衰竭死亡。
2，心律失常:因心肌梗塞区累及了心脏的传导系统，起搏兴奋点无法向下传导，引起室性心动过速、室颤、心脏骤停。这是临床常见的心肌梗塞猝死的原因。
3，心原性休克:心肌梗死面积超过40%时，心肌收缩力减弱，心输出量减少，造成心原性休克猝死。
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