醋酸泼尼松龙,移植前吃醋酸泼尼松片有什么作用

醋酸泼尼松药物还有一个别名叫做强的松,形状为白色小片。它属于中效的肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。其作用机理主要是两方面:

1.抗炎作用:可减轻和防止组织对炎症的反应,从而从临床表现上减轻症状。

2.免疫抑制作用:防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白和细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低T淋巴细胞向母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。

醋酸泼尼松片主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等,临床治疗范围较为广泛。醋酸泼尼松片可以调节机体免疫力,使淋巴细胞解体,而减少外周血液中的淋巴细胞,同时抑制巨噬细胞进入炎症区,对抗原的吞噬和消除,阻止干扰素的产生,减少炎症区毛细血管的扩张和通透性,迅速减轻炎症反应,从而使溃疡面及时修复。

常规用法用量为一日10-60mg(2-12片),必要时医生会视病情酌量增减。且对于很多种疾病,比如系统性红斑狼疮、肾病综合征、支气管哮喘、防止器官移植排异反应等等,初始剂量给予不同,但在病情稳定或是症状减轻后均会逐步减量,所以该药在口服时剂量需严格遵医嘱执行,不可擅自停药。 使用该药时有如下几项需注意: 1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时,必须给予适当的抗感染治疗。

2. 对有细菌、真菌、病毒感染者,应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。

3.由于长期服用糖皮质激素会导致骨质疏松,诱发“三高”和青光眼、加重胃溃疡等,故糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。对于肝功能不全患者宜选用泼尼松龙,这时禁用前药泼尼松。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者不宜一般不宜使用,特殊情况下权衡利弊,注意病情恶化的可能。对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用,真菌和病毒感染者禁用。

4.由于糖皮质激素在我们人体内的昼夜节律相当明显而恒定,为了最大程度的减少药物对于体内皮质激素的自然昼夜节律的干扰,我们优选隔日一次给药法,将48h用量在早晨8点一次服用。

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泼尼松俗称强的松,是一种糖皮质激素。糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其应用涉及临床多个专科,临床应用要严格掌握适应证,正确合理选择治疗品种及给药方案,并密切监测药物不良反应。比如临床把糖皮质激素作为退热和止痛使用是不合适的。

醋酸泼尼松龙,移植前吃醋酸泼尼松片有什么作用图1糖皮质激素可分为短效、中效与长效三类。泼尼松属于中效糖皮质激素,需要在肝脏转化后才发挥生物活性,生理半衰期为1小时,作用时间为8-12小时。泼尼松龙则不需经肝脏转化而直接发挥作用。各种糖皮质激素比较见以下表:

醋酸泼尼松龙,移植前吃醋酸泼尼松片有什么作用图2

泼尼松片的临床应用:

1、内分泌系统疾病:用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗;肾上腺危象、垂体危象、甲状腺危象等紧急情况的抢救;重症亚急性甲状腺炎、Graves眼病。

2、风湿性疾病和自身免疫病:常见的如红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮肌炎、系统性硬化症和系统性血管炎等。糖皮质激素是最基本的治疗药物之一。

3、呼吸系统疾病:主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎、放射性肺炎、结节病、特发性间质性肺炎、嗜酸粒细胞性支气管炎等。

4、血液系统疾病:如自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

5、肾脏系统疾病:主要包括原发性肾病综合征、多种肾小球肾炎和部分间质性肾炎等。

6、严重感染或炎性反应:严重细菌性疾病如中毒型细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎,急性重型肝炎等。

7、重症患者(休克):可用于治疗各种原因所致的休克、急性肺损伤、急性脑水肿等。

8、异体器官移植:用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗。

9、过敏性疾病:过敏性疾病种类众多如严重的荨麻疹等。

10、神经系统损伤或病变:如急性视神经病变、急性脊髓损伤,急性脑损伤等。

11、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。

12、预防治疗某些炎性反应后遗症:如某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。

泼尼松用药注意事项

1、对于严重的精神病和癫痫,活动性消化性溃疡病,新近胃肠吻合手术,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,肾上腺皮质机能亢进症,高血压,糖尿病,孕妇,抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症者等禁用。

2、长程使用可引起以下副作用:医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖尿病加重。其他还有精神症状、诱发感染、停药后出现反跳等不良反应。

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