精索静脉曲张是男性不育患者中最常见的疾病，形象地说，就是男性的“蛋蛋”上盘踞着一条条凸起的“小蚯蚓”！是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是造成男性不育的主要原因之一，多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。
（很小的切口）
精索静脉曲张症状表现
“精索静脉曲张会导致精索静脉内血液滞留，使睾丸局部温度升高，睾丸内有害物质蓄积，睾丸病理改变，影响精子生成，精子密度和活力降低，严重者导致无精子症，引起不育。”
郴州市第一人民医院泌尿科专家许足三解释道，多数患者无自觉不适而在体检时被发现，或因精液质量差、婚后不育等原因就诊时被查出。有症状者多表现为阴囊坠胀不适或坠痛，站立行走时加重，平卧休息后减轻。
治疗方法
精索静脉曲张结扎术是目前最普遍的男性不育手术，得到了医疗界主流观点的认可。
据许足三介绍，显微镜下精索静脉结扎术是专门治疗 “精索静脉曲张”的一项重要新技术。国外大规模的临床研究表明，显微镜下精索静脉结扎术相较于传统的结扎手术来说，创伤小、出血少、并发症少、术后复发率低，具有明显改善精液质量及提高妊娠率等优势，被誉为是治疗精索静脉曲张的“金标准”。
（术后）
显微镜下精索静脉结扎术的先进性及其特色：
1、显著提高精子活动率及受孕率：由于结扎精索静脉完全，明显改善睾丸生精内环境，从而提高精子活动率；
2、显著降低术后并发症：借助于高倍显微镜，能够精细有效保护睾丸动脉及淋巴管，可降低并发症如阴囊水肿、睾丸鞘膜积液，睾丸萎缩的发生；
3、外环下精索位置表浅，容易操作：手术缝合解剖层次少，术后感染率极低；
4、切口小，位置低而隐蔽性强：只需在患者会阴部切一个2cm左右的小切口，切口术后可被阴毛覆盖，不影响美观；
5、放大视野操作，不易漏扎：在放大10-25倍的显微视野下能够辨别细小静脉并加以结扎，不易漏扎。
许足三介绍，该手术要求医生能熟练掌握和运用显微外科技术，国内仍未大面积普及。据了解，虽然该手术在显微镜下进行，但由于精索内的静脉较小，游离结扎通常较为困难，如果处理不完全，很可能会导致曲张复发，因此，对于主刀医生的来说，需要有足够的耐心和技巧。
目前，湘南地区能够开展此项手术的医院极少，郴州市第一人民医院今年通过显微外科技术已经成功治愈30余例精索静脉患者，显微镜下精索静脉结扎术填补了该院在该技术领域的空白，标志着该院在显微泌尿外科诊疗领域迈出重要一步。
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 刘振
！对于“大隐静脉曲张”这个词，大伙儿已经司空见惯了，但是很少有人听到“精索静脉曲张”，那么它在什么地方？有什么表现？有什么危害？应该怎么处理呢，下面就为大家一一科普。
1.它在什么地方？精索静脉曲张发生在阴囊内，是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男科常见病之一，也是导致男性不育的常见病因。常见于左侧。
2.什么原因：青壮年的发病率占正常男性的10%-15%，发病率还是很高的。原发性精索静脉曲张因精索内静脉瓣膜发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因导致。继发性精索静脉曲张常因腹腔内或腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，导致静脉回流受阻等因素引起。
3.什么表现？多数人没有症状，因此常被忽略，少数表现为站立时阴囊坠胀、疼痛不适等，多数体检或以不育就诊时被发现。
4.有什么危害？精索静脉曲张由于血液长期滞留，睾丸血液循环不良，可导致睾丸、附睾功能受损，严重时可造成不育。是男性不育的常见病因。
5.如何诊断？彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，同时还要了解精液质量及睾酮水平。
6.分型：临床一般分为三度，Ⅰ度为阴囊触诊无明显异常，彩超提示精索静脉内径增宽。Ⅱ度: 阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉。Ⅲ度: 视诊即可以看见阴囊内曲张静脉团块,阴囊触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团。
7.什么情况下需要治疗？Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张；睾丸出现发育迟缓；睾丸生精功能下降；精液质量欠佳；由精索静脉曲张引起较严重的症状（如会阴部或睾丸坠胀疼痛等）；双侧精索静脉曲张；孤立睾丸的精索静脉曲张。
治疗方式：首选手术治疗，手术方式可分为开放性精索内静脉高位结扎术、腹腔镜下精索内静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术等多种方案。
生活上应该注意控制烟酒、饮食清淡、托起阴囊及避免增加腹压的运动,能一定程度上改善精索静脉曲张引起的症状。
药物治疗可选择迈之灵，但疗效并不确切。
以上就是我为大家科普精索静脉曲张的内容，希望对大家有所帮助，如有不到之处或疑惑之处可以留言，我会一一为大家解答。
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