如果是一型糖尿病，体内绝对缺少胰岛素，或者因为特殊状况需要紧急调控，打胰岛素是迫不得已，但是对于二型糖尿病，如果因为药物降糖效果不理想，就鼓励患者长期打胰岛素，未免有点草率。
糖尿病主要有四种类型：一型，二型，应激性和妊娠期糖尿病。
相信你一定知道有一型和二型糖尿病，这里面最容易被忽视的，最容易被误判的，就是应激性糖尿病，又称作特殊类型糖尿病，以前仅特指少量烧伤病人等情况，但是现在发现，大部分糖尿病患者都有明显应激反应。必须引起重视。
压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、饮食不及时、频繁低血糖都是常见的应激刺激因素，都容易导致血糖升高！
老糖友都知道苏木杰反应，是指低血糖后出现高血糖的现象。有时严重低血糖导致反应性高血糖，可持续数日之久。这是因为身体为了规避低血糖伤害，体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖。
当前，医院确诊糖尿病的检查主要有：生化检查（肝功能；血脂；空腹血糖；肾功能；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等）、糖化血红蛋白、糖耐量实验。
通常只要血糖超过标准值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子。医学检查认定：只要你血糖高，就是胰岛素出问题，无论胰腺功能是否受损，无论胰岛素分泌是否减少，然后一般都会按照二型糖尿病即胰岛素缺乏来降糖治疗。
敲黑板！这是重点要圈起来！只看血糖指标无法判定糖尿病类型！医院几乎从不检查肾上腺皮质激素（GC）、胰高糖素、儿茶酚胺、肾上腺素等引起血糖上升的激素，不排查应激反应和其他因素引发血糖高的情况。又如何知道你是不是由于应激刺激引起的血糖高？是不是继发性糖尿病呢？
应激性糖尿病是指在严重应激状态下，胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素等分泌增加，引起的暂时性糖尿病。
应激性糖尿病是暂时性糖尿病，只需要改变错误的生活方式，避免应激伤害，血糖自然会平稳。新糖友千万千万要注意，如果日常触发了大量压力紧张等应激因素，很可能就属于应激性糖尿病。这是可以治愈的继发性糖尿病，不要被错误治疗耽误康复！
有一点必须明确，只看血糖指标无法判定你的糖尿病类型！
也许你一直认为的二型糖尿病，其实正是应激性糖尿病却被错误治疗！
大量应激性糖尿病被误判为二型糖尿病，这绝不是开玩笑。二型糖尿病中只有15%胰岛素减少，85%存在胰岛素抵抗，我有理由相信，应激性糖尿病占比，超过其他类型。
当前，由于压力、高负荷工作等应激导致的血糖高情况异常普遍，去年，全国医院中的护士由于熬夜加班，新增一万多例糖尿病，这一类大多应该属于应激性糖尿病，而不是二型糖尿病。
最新的糖尿病研究已经揭示，持续紧张与压力是导致糖尿病的主要诱因！当我们处于压力状态，大脑为了保证正常运转，需要消耗大量血糖，身体会出现低血糖状况。糖作为能量的主要来源，一旦低血糖情况发生，身体会启动低血糖应激反应（苏木杰反应），胰高糖素升高，胰岛素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白质以及脂肪都会通过糖异生作用转化为血糖，提高身体的血糖储备。
如果紧急情况反复出现，身体会处于战备状态，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌（拥有最强的升糖作用），持续提升胰高糖素（最主要的升糖激素），用来规避低血糖风险，（低血糖比高血糖危险的多，短期的低血糖就会有致命损害）血糖居高不下。而且，每一次的低血糖都会加重应激反应，每一次应激反应出现，都会使下一次应激反应更容易发生，造成恶性循环，并不断升高身体血糖储备。
如何自我识别出应激导致的血糖高呢？
先反思有没有过度熬夜、压力、紧张、悲痛等情况，然后要看有没有饥饿、头晕、易怒等低血糖反应，或者有血糖无端的异常升高，进一步可以去检测胰高糖素和肾上腺皮质激素（GC）的含量。
从诊断到治疗，医疗和医生都刻意回避了这一大类应激性升糖的状况（为什么呢？）
从药物治疗到胰岛素治疗，不理解身体的调节机制，不消除应激反应，血糖很难正常。
不论是二型糖尿病还是应激性糖尿病，作为典型的生活方式疾病，得了糖尿病，你的生活习惯需要全面改善，医疗作用只影响8%，更需要在识别清楚类别之后，通过饮食、运动、呼吸、放松训练等多方面调理方可。
医生调理不好你的血糖，又不帮你排查应激反应和其它升糖因素，就不应该要你为胰岛素买单！二型糖尿病大多并不是胰岛素缺乏的问题，能好好走路干嘛要坐轮椅呢？至于有人说胰岛素副作用小，对并发症控制好，那是不懂调理的人说的话，宋美龄活过一百多岁也没有并发症，难道不比打胰岛素的好吗？
胰脏分泌胰液，胰液是对糖类，脂肪，蛋白质都有消化作用的消化液。如果胰腺功能下降，就会导致胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶无法足够地分泌，那么这个病人食用含有蛋白质的食物、淀粉、脂肪，都无法被充分消化吸收，反而会造成负担。
那些注射胰岛素的人，你们或许以为这样可以控制血糖，却不知道这样的做法一定会影响胰腺本身的功能，而导致胰腺分泌胰岛素的能力进一步下降。这是内分泌医生都知道的事实。然而，他们并不知道，或者说，他们并未做出更进一步的思考，那就是胰腺功能一旦受到抑制或者损害，就将连带引起胰蛋白酶、胰脂肪酶的分泌缺乏，这样就会令身体从那一刻开始，体内蛋白质不断缺乏、脂肪代谢异常，这就必定导致患者只有肚子变大而身体更消瘦，同时，身体内部细胞死亡速度加快，身体堆积大量由死细胞所释放出来的蛋白质碎片和脂肪，这些属于机体的老旧材料变成身体的负担，引起尿蛋白升高、血脂升高，从而引起糖尿病的各种并发症。
但凡有办法，不要轻易用胰岛素。如果不是一型糖尿病，即使使用胰岛素，也尽可能短暂使用。希望对你有帮助，关于糖尿病精细调理，生酮饮食，应激反应等可搜索我的问答。有问题评论区留言。
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vista给你全是干货！在第358解答。
糖尿病吃药好还是打胰岛素好是临床常见的问题，吃药还是打胰岛素由胰岛功能决定，具体如下：
1、胰岛素绝对缺乏：比如说1型糖尿病的患者，或者是2型糖尿病到了晚期，胰岛功能已经不行了，这样的患者必须打胰岛素，如果不打胰岛素，患者很快就死亡。
2、胰岛素抵抗：如果是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗为主，这个时候如果不吃口服药光打胰岛素，进入体内的胰岛素会严重的贬值。所以可能打了很多胰岛素，但降糖效果不好，因为打进去的胰岛素大部分都不存活，能够起到降糖作用的只占小部分，可能会越打越多，另外打大量的胰岛素可能会越打越胖。
所以到底是吃口服药还是打胰岛素，是由胰岛功能、胰岛素抵抗的程度来决定。
普通患者用胰岛素治疗的指征是看胰岛素还剩多少，患者使用胰岛素的原则是根据胰岛素的分泌量来决定，如果是胰岛素分泌减少抗体生成增多；如果是胰岛素分泌减少就需要用胰岛素。如果是抗体增多的患者就应该用药物治疗，现在常规治疗的原则是口服降糖药加长效胰岛素，既可以减少口服用药也可以减少胰岛素的应用，而且还有相互加强的作用，是目前治疗糖尿病的一个方向。
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