60岁的王大哥，最近夫妻生活总是力不从心，不好意思去医院，听了好朋友的建议打算买“蓝色药片”吃。
但是一搜索，买起来还比较麻烦，好多牌子又是进口又是国产的，有9.9元还有几十元的，效果一样吗？怎么选？
进口vs国产 效果一样吗？
他达拉非最先在国外原研生产，随后国内也逐步开始仿制，目前已经有40多个国产仿制药获批上市，不同厂家不同规格的药物也越来越多，市场竞争激烈，各大厂家为了提高自己的销量也会降低价格，价格就从几元到几十元就比较常见了。
原研药顾名思义在开发过程中，需要进行药学研究、生物安全研究、临床研究等，投入的成本高，价格就相应高。而国产仿制药有了原研药的临床数据等，成本降低，价格也相对降低。
同时随着国家对于“仿制药一致性”研究工作的推进，保证了仿制药的安全性和效果。所以虽然国产价格相对较低，但是效果及安全性也是被认可的。
他达拉非用适应症为勃起功能障碍（ED）。如果ED了，在医生指导下购买使用。如果只是偶尔一两次不行，大可不必服用，调整好心态是关键。
判断：是否勃起功能障碍
勃起功能障碍，顾名思义就是不能“起来了"！学术上是指持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的x生活。[1]
判断自己是不是真的得了男科病ED，有专门的诊断工具——国际勃起功能指数问卷（IIEF）[2]，包括勃起功能、高chao功能、杏欲、杏交满意度和总体满意度5个评价域，共15个问题，临床常使用简化版IIEF-5来进行评估。
评分标准：分值越高越好，大于22分为健康状态，小于7分属于重度ED。
李大哥对比自己做了评估，6分属于重度了，那这个岁数还能吃他达拉非吗？
60多岁还能吃他达拉非吗？
这个问题很有代表性。根据统计，40 岁以上男性中超过50%者患有不同程度的ED，60——69 岁男性ED的发生率为74% [3]，60岁以上勃起功能障碍的男性确实不在少数。
直接回答：如果你身体健康没有心血管类疾病，超过60岁也可以在医生指导下按需服用他达拉非。当然，如果有高血压正在吃降压药、做过心脏搭桥手术、有心绞痛心肌梗死等疾病，就要严禁使用这类药物了。
因为他达拉非与硝酸脂类药物联合使用会加强降压药和α-受体阻滞剂的降压效果，同时使用会引起严重低血压的后果。另外服用他达拉非对已有心血管疾病也有不好的影响。
来看看说明书上明确规定的禁忌人群！[4]
此外还有不少朋友担心服药之后会形成依赖。从作用原理来看，他达拉非作用于海绵体的平滑肌，并不是大脑的中枢系统，所以服用这类药物并不会成瘾，但是要注意避免在心理上形成依赖。
最后提醒：毕竟是一种处方药，使用前要确定是否符合适应症，凭借医生开具的处方才可以购买使用。
(本期内容经专业医生审核)
特别提醒：以上科普内容仅限经验交流，考虑到个体差异，如您身体出现不适，可在线向专业医生问诊；如您出现急重症，请立即前往线下医院就诊！
参考内容：
[1] Hatzimouratidis K et al EAU Guidelines Erectile Dysfunction 2017 (v1.0)
[2] 中华医学会男科学分会.中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016年版）
[3] Kubin M，Wagner G，Fugl-Meyer AR.Epidemiology of erec tile dysfunction［J］.Int J Impot Res，2003，15（1）：63-71.
[4] 蓝素他达拉非片说明书
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