唇裂和腭裂并不是近几年新出现的疾病，而是一种古老的疾病，在中国古代被称为“兔唇”或“狼咽”，是最常见的颌面部先天发育畸形。据不完全统计，在世界范围内，每一分钟都有唇腭裂新生儿诞生。令人们面面相觑的唇腭裂究竟是怎样呢？健康科普堂邀请沈阳市口腔医院口腔颌面外科副主任、主任医师、美容主诊医师晋朝晖作个简单叙述。
什么是唇腭裂？唇腭裂的表现是什么？
它的临床症状非常明显，小孩一出生便可看到，唇裂的孩子他的上唇有一个“豁口”，就是没有正常的完整的上唇形态。若只是上唇有裂缝，称为唇裂；若裂缝延伸至口内硬腭或更内部部分称为唇腭裂。有时仅口腔内之上腭或软腭裂开而外表正常，则称为腭裂。同时唇裂又可分为单侧唇裂及双侧唇裂；或根据裂开程度由轻到重又分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°。腭裂亦此，根据裂开程度及部位不同分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°及单、双侧。
患有唇腭裂对患儿有什么影响呢？
新生唇腭裂患儿吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压，以致发生吸乳困难，常导致营养不良，易发生中耳炎及呼吸道感染，有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍，致营养障碍和吸乳时呛咳，发生吸入性肺炎。严重时可致发音障碍，患儿常有明显开放性鼻音或构语不清，在与人交流中也会因为特殊唇裂外貌和腭裂语音而受到他人的排斥与嘲笑，唇腭裂的孩子往往会变得孤僻、自闭，甚至产生自卑心理。如果唇腭裂畸形持续到成年，可能还会影响学习、工作和婚姻。同时也会给患儿父母带来巨大的精神压力及经济负担，甚至有的患儿父母由于过度悲观而产生弃婴的念头。
新生儿得了唇腭裂如何治疗？治疗的最佳时间是几岁呢？
由于唇腭裂畸形对患者造成的影响是随生长发育而出现的，患儿在不同年龄时期出现相应的独特问题，因而相关的治疗无法通过单次手术或在某个阶段可以一次完成，而应是循序渐进的序列治疗。唇腭裂的序列治疗需要由相关专家组成的治疗组对唇腭裂患儿不同时期的状况作出评价和诊断，制定切实可行的方案并予以实施，其序列治疗时间跨度贯穿患儿生长发育的始终。
序列治疗主要包括两个部分：团队系列和时间序列。
1.团队系列：包括口腔颌面外科专家、整形外科专家、语音病理学家及语音治疗师、口腔正畸专家、口腔修复专家、儿科及产科专家、心理学专家、遗传学家及社会工作者等，彼此工作既独立又统一。
2.时间序列：是指随着患儿的生长发育，在不同的时间进行评价和治疗，目前各唇腭裂诊疗中心之间没有统一的时间序列治疗表，以下为例介绍各阶段主要治疗内容及任务，具体时间还应根据患儿自身情况决定。
孕期及出生时：登记和制定序列治疗计划。
3-6个月：唇裂整复术。
12个月左右：腭裂整复术。
4-5岁：语音、腭咽闭合功能评价；语音训练或咽成形术；必要时进行唇继发畸形矫正。
7.5-8岁：生长发育评价；植骨前必要的正畸准备。
9-11岁：牙槽突裂植骨修复术；必要的唇继发畸形修复术及必要的鼻继发畸形矫正。
12-13岁：必要的正畸治疗；必要的鼻唇继发畸形矫正。
16岁以上：需要时鼻唇继发畸形矫正。
不同的患儿情况决定了序列治疗时间计划的灵活性。而患儿家属则应积极就医，及早让患儿接受治疗。
新生儿为什么会患有唇腭裂？如何去预防呢？
说了这么多唇腭裂的危害和治疗，究竟是因为什么新生儿会患有唇腭裂并且如何去预防呢？
唇腭裂患者大部分致病原因是不明的，部分是受到遗传或环境因素的影响，因此患儿父母无需过分自责和内疚。环境因素则包括∶
1.病毒感染：如孕妇上呼吸道感染、风疹等。
2.药物作用：如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏反应、抗癌药物等。
3.内分泌：精神性或损伤性的因素，如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损伤等。
4.X线辐射线照射。
5. 营养不平衡等因素。
预防则从病因入手，尽量避开可患病的因素，保持孕者心情愉悦及营养摄入。
唇腭裂的治疗是一件任重而道远的事情，家属需树立正确的教育观念，正确引导儿童并积极配合治疗，还孩子一个灿烂的“微笑”。
【本期专家】
晋朝晖，沈阳市口腔医院口腔颌面外科副主任，主任医师，美容主诊医师。中华口腔医学会会员，中国整形美容协会精准与数字医学分会理事，辽宁省口腔颌面外科委员会委员，辽宁省种植委员会委员，沈阳市医疗事故鉴定委员会专家库成员。唇、腭裂“微笑列车”首批医师。
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