今天是第21个“世界急救日”，多了解一些急救的技能技巧，在事发现场也许就能成功挽救生命和降低伤害程度。
传统观念多认为，猝死是老年病，与年轻人关系不大。但近年来最新的数据表明，年轻人也是猝死高发人群。人们生活中的隐形杀手——心源性猝死是怎么发生的？猝死前是否有预警信号？出现哪些症状需要引起注意？“黄金4分钟”有怎样的重要性？带着这些问题，记者采访了中国医学科学院阜外医院心内科主治医师胡志成。
胡志成告诉中青报·中青网记者，心脏骤停是心源性猝死的主要原因。心脏骤停根据其机制可分为4种情况：心室颤动、无脉搏室速、心脏静止和电机械分离。其中心室颤动、无脉搏室速可以通过电复律恢复正常心律，因此也被称为“可复律”的心脏骤停。既往研究表明，超过80%的心源性猝死由导致心脏骤停的恶性心律失常引起。
胡志成进一步介绍，心源性猝死的特点主要为发病突然，不可预知，且预后极差。约80%的猝死发生在医疗机构以外，如家庭、公共场所等。这也导致绝大部分心源性猝死的第一目击人并非医疗专业人员。心脏骤停的抢救时间极其短暂，抢救成功率与开始抢救时间直接相关。一旦发生心脏骤停，及时有效的心肺复苏至关重要。“黄金4分钟”内成功被抢救的患者存活率可达32%。因此，若在医疗机构以外或无除颤设备的地方发现有心脏骤停患者，应立即呼救，同时迅速开始徒手进行心肺复苏；若在医疗机构内或有除颤设备的地方，应迅速获取除颤仪，检查患者心律情况，如符合除颤指征则立即除颤，力争使患者在最短时间内得到最有效的救治，以提高患者生还率。
“年轻人发生心源性猝死的主要原因是器质性心脏疾病。电解质或酸解平衡紊乱、应激或情绪波动也显著增加器质性心脏疾病患者心源性猝死的发生概率。极端情况下，严重的电解质或酸解平衡紊乱、应激或情绪波动本身也可导致心源性猝死。许多先天性疾病或遗传性疾病在年轻人中更为常见。此外，年轻人经常熬夜，有吸烟喝酒等不良生活习惯的比例高，加之生活节奏快，工作学习压力大，使得电解质或酸解平衡紊乱、应激或情绪波动的情况频发。”胡志成说。
胡志成建议，年轻人应从保持健康生活方式、规律体检两方面着手，预防心源性猝死。“要规律休息、不熬夜、不暴饮暴食、戒烟、适量饮酒、工作和生活中得失心不要太重，同时规律体检，如身体出现不适，尽早就医，避免小病拖成大病，最终造成遗憾。”
大家都希望能有明确的预警信号来提醒自己。但遗憾的是，猝死这种“瞬时死亡”并没有明确的预警信号，即便有所谓的预警信号，大多也并不典型。“如果近期出现与活动相关的胸闷胸痛、憋气乏力、心慌心悸、牙疼、下颌部疼痛不适以及左肩左上肢背部疼痛，或者黑蒙、一过性意识障碍、晕厥先兆等症状均需及时就诊，明确心脏状态。事实上，减少心脏骤停的最有效方法是做好高危患者的预防，已有心脏病的患者均应保持健康生活方式并在专业医生的指导下规范治疗。加强自我管理，严格控制血压、血脂、血糖、尿酸等心血管危险因素，积极戒烟、限酒、平衡膳食、适当运动、控制体重。此外，对已有心脏病的患者要全面评价病情，并密切监测，定期进行心电图和24小时心电监测检查，发现有病情变化及早处理。如果患者曾出现过心脏骤停后生还，还应植入体内心脏除颤器。”胡志成说。
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