很多人在体检时，会加上肿瘤标记物筛查。
但有人说肿瘤标志物不准确，不用查；又有人说肿瘤标志物对检查是否患癌很有用，查一下才放心，该听谁的？
作为检测癌症的一类指标，肿瘤标志物有用吗？该不该检查？今天邀请河南省肿瘤医院专家详细讲解肿瘤标志物的有关知识。
本期专家
马 杰 河南省肿瘤医院临床病理中心 主任技师
陈贝贝 河南省肿瘤医院肿瘤内科 副主任医师
肿瘤标志物筛查是啥？
马杰解释：“肿瘤标记物指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是人体对肿瘤的刺激反应而产生的物质，能反映出肿瘤发生、发展，监测肿瘤治疗效果。”
肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的途径之一，外周血，尿液、胸腹水、组织细胞等都可以检测到肿瘤标志物。
目前人类发现与肿瘤相关的标志物很多，具有临床意义的有近百种。根据肿瘤标志物本身的化学特性，可将其分为以下7类：
01.胚胎抗原类肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）——肝癌、精原细胞癌
胚胎抗原(CEA)——大肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌
02.糖原类肿瘤标志物
CA125——卵巢癌，但不宜用作卵巢癌的筛查，无早期诊断价值
CA15-3——乳腺癌、卵巢癌
CA19-9——胰腺癌、肝癌、胃肠道癌
CA72-4——胃肠道癌、胰腺癌、卵巢癌
03.激素类肿瘤标志物
降钙素（CT）——甲状腺样瘤
人绒毛膜促性腺激素（hCG）——胚胎性癌、绒毛膜癌、非精原细胞癌
04.受体类肿瘤标志物
雌激素受体（ER）和孕酮受体（PR）——乳腺癌
表皮生长因子（EGFR）——结直肠癌、非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、乳腺癌
05.蛋白质类肿瘤标志物
β2-微球蛋白（β2-MG）——多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病
铁蛋白（SF）——肝癌、肺癌、白血病、乳腺癌
甲状腺球蛋白——甲状腺癌
细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)——肺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、大肠癌、胰腺癌
组织多肽抗原(TPA)——膀胱癌、乳腺癌、卵巢癌、消化道肿瘤
鳞状细胞癌抗原(SCCA)——宫颈癌、肺癌、头颈部癌、鼻咽癌
前列腺特异抗原（PSA）——前列腺癌
06.酶类肿瘤标志物
碱性磷酸酶（ALP）——肝癌、骨癌、白血病、肉瘤
乳酸脱氢酶(LDH)——肝癌、淋巴瘤、白血病、卵巢癌
神经元特异性烯醇化酶（NSE）——小细胞肺癌、神经母细胞瘤、类癌、黑色素瘤、胰腺癌
α-L-岩藻糖苷酶（AFU）——原发性肝癌
07基因类肿瘤标志物
Ras癌基因——胰腺癌、肺癌、大肠癌、卵巢癌、甲状腺癌、肝癌、精原细胞癌、肾癌
Her-2/neu（erbB2）癌基因——乳腺癌、胃癌、卵巢癌
Rb抑癌基因——家族性视网膜母细胞瘤、骨肉瘤、膀胱癌、乳腺癌、肺癌
P53抑癌基因——家族性Li-FraumenI综合征、结肠癌、膀胱癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等
最常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、前列腺特异性抗原(PSA)。
肿瘤标志物升高≠癌
Q：检测出来有肿瘤标志物，是不是就意味着得了肿瘤呢？
A：当然不是！
陈贝贝说：“肿瘤标志物检测结果分为阴性和阳性，是阳性并不一定是肿瘤或癌症，仅仅是一种提示和信号！同样，阴性也不一定就能排除肿瘤，因为有些肿瘤会引起检测结果假阴性。”
肿瘤标志物在正常成人中是不存在的，或者在肿瘤患者中出现的水平明显高于正常人。但是，大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。
陈贝贝建议：如果体检中发现肿瘤标志物有异常，去正规医院，找医生做进一步诊断。结合近期身体状况，家族史，以及X光、B超、CT、MRI、胃镜、肠镜等影像学检查手段综合判断。
此外，如果肿瘤标志物只是一次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，可以不用担心。
哪些人需要做筛查？
肿瘤标志物在筛查中有很有，但没必要人人都查。虽然多检查看起来更加保险，但频繁过度检查，可能造成一些创面和感染。
陈贝贝建议，一般来说，以下3类人群需要注意：
1、易患肿瘤的高危人群：如40岁以上的肝炎、肝硬化患者，60岁以上患有前列腺肥大的老年患者等，需要做肝癌、前列腺癌等肿瘤标志物检测。
2、疑似肿瘤患者：一些患者在影像检查中发现疑似癌症，就需要做肿瘤标志物检测来辅助诊断和初步分型，但最终的诊断依据仍是病理及影像学等检查结果。
3、肿瘤患者：肿瘤标志物对患者的预后判断、疗效观察及复发监测等方面有重要参考价值。
看完这篇科普，以后再遇上这种标志物的检查结果，千万莫慌，翻出来看看就知道该怎么办了！
（河南省肿瘤医院 陈玉博）
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