（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
今天无意翻到了曾经的患者小英给我发的一条信息，信息是这样写的：“赵大夫，告诉您一个好消息，我毕业了！毕业证和学位证都拿到了，谢谢您！”见字如面，我不由得想起了第一次看到小英时的情景。
一、初识患者
那是8年前，年仅18岁的小英由父亲带着来到我的门诊，当时她已经患精神分裂症四年了，看上去表情呆滞，没有一点精神。通过详细询问病史，我了解到小英发病4年来的主要临床表现是言语性幻听（凭空听见有人和她说话），关系妄想（怀疑周围的人都背后说她坏话），疑心被人监视。
家属一开始没有在意，出现症状半年才第一次就诊，既往服用过利培酮、喹硫平、齐拉西酮等药物，一开始症状控制得不错，后来小英考上了一所大专，但是后来自行停药了，病情变得不稳定，症状波动，无法坚持上学，只好退学了。经过精神检查和心理测评，我发现她还有一些焦虑、抑郁以及强迫的表现。
二、患者的治疗过程
我考虑到小英的症状较重且以阳性症状为主，同时还伴有一些焦虑、抑郁和强迫的症状，我对她当时的服药方案(利培酮联合齐拉西酮)进行了调整，齐拉西酮慢慢地减量至停服，加用了治疗阳性症状和情感症状都比较好的奥氮平系统治疗。
另外，虽然利培酮的治疗效果不错，但会造成年轻女性高催乳素血症（小英的催乳素数值超标5倍），引起停经等副作用。考虑到小英是一个年轻女孩，我便把利培酮慢慢帮她停掉，换用了阿立哌唑。阿立哌唑没有高催乳素血症这一副作用，联合奥氮平治疗幻听效果不错。同时我还让她加服了艾司西酞普兰治疗焦虑抑郁的症状。
经过药物的调整，小英的病情有了明显的好转，妄想消失，残留一点幻听，焦虑抑郁的情绪也慢慢改善了，但是强迫症状改善不明显。于是我又用氟伏沙明（治疗强迫症状首选药物）把艾司西酞普兰替换了下来。
我告诉小英：要学会跟幻听共存，出现幻听时你就告诉自己“这个声音是假的，就像我做梦听到声音，这个声音是我的梦里听到的，不必在意”。
就这样，小英带着残留的言语性幻听重新读了高三，状态越来越好，并于第二年考取了大学本科。大学四年，残留的幻听始终伴随着小英的学习和生活，但她坚持按时服药，不理睬不在意幻听，定期复查，终于顺利完成学业并参加了工作。
小英工作以后，因为她服用奥氮平的不良反应（容易困倦）比较突出，影响工作，我便再次帮她调整了药物治疗方案，把奥氮平减量，停用阿立哌唑，加用了新药布南色林，目前方案是奥氮平联合布南色林。布南色林疗效较好，也没有困倦的副作用，调药至今小英的病情平稳，幻听彻底消失。
……
（未完，见下篇）
点击「链接」或下方“了解更多”，查看该医生记录文章下篇
《“幻听、焦虑、呆滞”，年仅18岁小姑娘确诊精神分裂症【2】》
⇩⇩⇩
本文来自投稿，作者：时遇，不代表食养源立场，如若转载，请注明出处：https://www.xiayuan17.com.cn/shys/52505.html
