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今天来跟大家聊一聊【阴道缺损与阴道再造术】，很多人其实并不知道，有的女孩是先天没有阴道的，这种情况该如何解决呢？
阴道再造术主要应用在女性或者要求女性身份的患者，由于先天性、外伤性、产伤、肿瘤以及性别转变等原因，导致缺乏功能完善的阴道，而又存在性活动要求时需要进行阴道再造。其中最常见的就是先天性无阴道。
那些先天没有阴道的人是怎么回事？我们来看下这方面的医学研究。
一、先天性无阴道病因学研究
先天性无阴道，又称MRKH综合征，仅次于特纳综合征，是原发性闭经的第二大原因，主要表现为无阴道、无子宫或仅有始基子宫，卵巢一般正常。
国内外对其发病率的报道为1/5000～1/4000，患者无法进行正常的性生活且没有生育能力，严重影响其心理健康和生活质量。
该综合征可分为三大类型：
1. 典型患者仅表现为先天性无阴道，无子宫或始基子宫。
2. 非典型患者除先天性无阴道外，还存在卵巢、输卵管、宫底的病变。
3. MURC综合征，患者则合并肾脏、骨骼、心脏疾患。目前，MRKH综合征的病因不清，多认为是一种多基因多因素的遗传疾病。
MRKH综合征的患者多为散发病例，因此人们认为其病因为非遗传学因素或者由表观遗传因素导致。然而家族性聚集的病例仍使人们认为该病存在遗传学病因，由于其临床表现的不均一性，多数学者认为MRKH综合征为外显率降低的多因素导致的遗传性疾病。
其相关病因学研究主要集中在：
（1）与泌尿生殖器胚胎发育相关的基因。
（2）引起MRKH综合征其他器官疾病的相关基因。
目前认为，先天性无阴道是一种多因素引起的疾病，没有特定的基因能够完美解释其发病原因，在临床表现一致的人群中进行MRKH综合征病因学研究将成为未来的主要研究方向。
了解完病因，那么来看看，阴道再造术都有哪些？
二、阴道再造术的发展现状
女性外阴整形手术，是指通过外科手术方法对外生殖器进行缺陷修复、改善形态及功能，主要包括小阴唇整形术、阴道紧缩术、处女膜修补术、阴道口狭窄或闭锁整形术、阴道再造术等。
目前应用比较广泛的有游离组织移植法、带蒂组织移植法和人工材料阴道再造术三大系列。
1. 游离组织移植覆盖创面
根据组织来源不同，可以分为自体组织移植（如断层皮片、中厚皮片、全厚皮片、网状皮片、自体盆腔腹膜、口腔黏膜）、异体组织移植（如羊膜、胎儿皮）和异种组织移植（青蛙皮）等方法。
其机制为通过移植皮肤的成活或者周围组织爬行替代来覆盖再造阴道的创面。
优点：手术简单、取材方便、会阴外形破坏小。
缺点：移植物的成活较差，需要长期换药，阴道腔穴的挛缩导致阴道狭窄或消失，供皮区遗留明显瘢痕。
2. 带蒂组织移植覆盖创面
可以分为带蒂皮瓣移植（如阴唇皮瓣、阴股沟皮瓣、腹股沟皮瓣、下腹壁皮瓣、阴茎阴囊皮瓣等）、带蒂肌皮瓣移植（如股薄肌皮瓣、腹直肌皮瓣等）、带蒂浆膜瓣移植（如腹膜代阴道手术）和带蒂肠管移植（如带蒂乙状结肠、带蒂回肠等）。
其机制为带有血供的组织直接和再造阴道腔穴的创面愈合即可形成比较稳定的阴道内壁。
优点：组织血供相对比较好、阴道挛缩较轻，不需要长期佩戴模具，肠管代阴道有一定的分泌润滑作用（但存在明显异味）。
缺点：供瓣区的遗留瘢痕、畸形，应用肠管可能会造成术后肠瘘、肠粘连、吻合口狭窄等并发症，甚至可能导致患者死亡。同时此类手术方式受皮瓣的供血血管的限制，再造阴道可能较浅，一旦发生血供不良即可造成手术失败，风险较高，大大限制了其广泛的应用。
3. 人工材料阴道再造术
（1）脱细胞异体真皮基质移植阴道再造术：脱细胞异体真皮基质是采用脱细胞处理后，保留了细胞外基质和完整的基底膜，抗原性小，作为一种生物补片应用于各种组织修补。
此方法操作简单，避免了供区损伤，但价格昂贵，且上皮化时间不稳定，最终效果仍需长期随访资料支持。
（2）组织工程化技术阴道再造术：将上皮及肌细胞种植在可降解生物材料支架上，体外构建成阴道，回植入先天性无阴道的女性体内。
理想的阴道再造术应该满足以下几点：安全简单；有足够的深度和宽度；不发生挛缩无须长期扩张或放置模具；不破坏外阴形态；不遗留供区畸形；有分泌功能、湿润光滑、在性生活时不需要使用外源性的润滑剂。
现有术式中，口腔黏膜微粒阴道再造术基本可以满足上述所有条件，效果确实可靠。唯一需要注意的是，严格按医嘱佩戴硬质模具。
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