幽门螺杆菌是一种主要定植在胃内的具有传染性的细菌，与多种胃病密切相关，国人感染率比较高。不少人因为胃部不舒服或者周围有人查出有幽门螺杆菌，非常想知道自己是不是也感染了幽门螺杆菌。
临床上常用于诊断幽门螺杆菌感染的检查有哪些呢？
幽门螺杆菌常用的诊断方法根据原理可以分为以下几类:1，通过尿素酶反应间接诊断。2，根据抗原抗体原理诊断。3，显微镜放大后直接看到细菌（活检病理诊断）。
1，通过尿素酶反应间接诊断：胃内是高酸环境，为了在这样恶劣的环境下生存，幽门螺杆菌需要依靠自身分泌的尿素酶分解尿素产生碱性的物质（氨）来中和周围的胃酸，以使自身不被胃酸伤害。可以说分泌尿素酶是幽门螺杆菌的独门绝技，其他大多数细菌并不具备这个功能，虽然少部分细菌可以分泌尿素酶，但是产量很低。因此，如果胃内检测出一定量的尿素酶的成分，就代表胃内有幽门螺杆菌感染。尿素酶可以分解尿素产生二氧化碳和氨，通过检测二氧化碳和氨的含量就可以间接判断是否有幽门杆菌感染。
①碳13或碳14呼气试验（人们常说的吹气检查）：服用被碳13或碳14标记的尿素胶囊，尿素与胃内幽门螺杆菌分泌的尿素酶反应产生二氧化碳（二氧化碳中的碳被标记了），通过检测呼出气中被标记的二氧化碳含量来间接判断是否有幽门螺杆菌感染。该方法具有方便、快捷、安全、无痛苦以及准确率高等优点，是临床上检测幽门螺杆菌的首选方法。其中碳13呼气试验对于儿童、孕妇、哺乳期女性都是安全的。但是有些因素可能会影响呼气试验的准确性，具体点击链接：怀疑有幽门螺杆菌感染，为什么吹气试验查不出来？
②快速尿素酶试验：胃镜检查时可以通过活检钳取出一块胃黏膜组织放在含有尿素和酚红的检测溶液中，尿素酶分解尿素产生氨，使溶液中的酚红变色，以此来判断是否存在幽门螺杆菌感染。该方法需要通过胃镜取样，通常不专门用来检测幽门螺杆菌感染。如果因其他原因需要做胃镜检查时可以顺便用该方法检测幽门螺杆菌，具有方便、快捷、便宜等特点。但是，该方法具有一定的局限性，首先是该方法需要通过肉眼判断溶液颜色变化来判断是否阳性，尿素酶含量低颜色变化不明显的时候不容易判断。另外，幽门螺杆菌在胃内呈灶状分布，有的部位有幽门螺杆菌，有的部位可能没有，因此取出来检测的黏膜组织如果没有幽门螺杆菌定植就可能检测不出来，出现假阴性结果。
2，通过抗原抗体反应原理诊断。幽门螺杆菌表面的抗原成分会诱发人体产生特异性的抗体，两者相结合后形成抗原-抗体复合物进而会促使人体产生一系列的免疫反应，试图清除幽门螺杆菌（然而并不能）。因此可以通过检测抗原或抗体成分来间接反映幽门螺杆菌感染状态。
③粪便抗原试验：胃内的幽门螺杆菌会随着粪便排出体外，因此检测粪便中幽门螺杆菌抗原成分可以诊断幽门螺杆菌感染，该方法准确性可以媲美碳13或碳14呼气试验。由于只需要取少量粪便检查，无法配合吹气的人（智力障碍、儿童、年老体弱）也可以做这个检查。但是国内缺乏相应的试剂，目前并没有广泛开展。该检查也具有一定的局限性，首先粪便中细菌很多很杂，可能出现某些细菌表面的抗原与幽门螺杆菌类似，使检测试剂发生交叉反应，导致假阳性结果（这种情况不多见）。此外，不同地区的人感染的幽门螺杆菌可能是不同的菌株，其表面的抗原成份也存在差异，因此针对某个地区人群的试剂不一定适合另一个地区。比如用进口的试剂来检测中国人是否有幽门螺杆菌感染可能是不合适的，需要经过验证，达到一定的准确率才可以使用。
④血清学试验（幽门螺杆菌抗体）：感染幽门螺杆菌后人体可以产生特异性抗体，相当于感染后留下的痕迹。但是通过检测血清中幽门螺杆菌抗体诊断幽门螺杆菌感染有很大的局限性，抗体只是代表了既往感染，即便是通过吃药把幽门螺杆菌都清除了，血液中的抗体仍然还会持续很长一段时间，因此并不能用幽门螺杆菌抗体来诊断幽门螺杆菌现症感染，也不能用于根除治疗后的复查。
幽门螺杆菌抗体临床上仅用于一些特殊情况下的诊断，比如消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤和胃黏膜严重萎缩等疾病，这些情况下高度怀疑有幽门螺杆菌感染，但是其他检测方法由于存在干扰因素可能会导致假阴性。人体感染幽门螺杆菌后很难自发清除，抗体阳性多数可以代表现症感染，但是存在以前某段时间因为其他疾病使用抗生素把幽门螺杆菌也清除了的可能性。相对其他检测方法，幽门螺杆菌抗体检测的准确性偏低，临床上有时会遇见抗体阴性但病理或呼气试验阳性的情况。在幽门螺杆菌中度流行社区，抗体检测的准确性可能不超过50%。
3，显微镜放大后直接看到细菌（活检病理诊断）。也就是通过胃镜下取出胃黏膜组织，通过一定的方法制备成病理标本，拿到显微镜下放大直接查找幽门螺杆菌，同时可以进行特殊染色以提高检出率。病理检查直接看到幽门螺杆菌，因此是诊断幽门螺杆菌最准确的方法。但是与快速尿素酶试验类似，幽门螺杆菌在胃内呈灶状分布，有的部位有幽门螺杆菌，有的部位可能没有，因此取出来检测的黏膜组织如果没有幽门螺杆菌定植就可能找不到幽门螺杆菌，出现假阴性结果。病理标本往往取材于怀疑有病变的胃黏膜，比如萎缩、肠化，这些部位可能没有幽门螺杆菌定植。
综上所述，在我国，诊断幽门螺杆菌最常用的方法是碳13或碳14呼气试验，如果做胃镜检查也可以通过快速尿素酶试验或病理诊断。具体是否感染，检测的准确性需要专业医生根据实际情况判断。
自己买试纸测幽门螺杆菌准确吗？
不少人图方便自己买试纸检测，但是目前国内外幽门螺杆菌相关的指南或共识并不推荐采用试纸自测来诊断幽门螺杆菌感染。
试纸检测方法本身不够灵敏，不像呼气试验可以定量检测出具体数值，根据具体数值与阈值比较判断是否有幽门螺杆菌感染，试纸法只是一种定性检测，结果需要根据试纸（条带）颜色变化自己判读，经常会出现结果介于阴性和阳性之间无法判断的情况，因此有的试纸说明书建议反复检测，甚至有的试纸说明书标注“检测结果仅供临床参考”。很多人使用后反映用试纸方法与医院呼气试验检查结果不一致。试纸检测方法的准确性有待于专业机构验证。
有的试纸利用牙垢中的尿素酶与试纸中的尿素反应导致PH值变化进而引起试纸颜色变化。牙垢中是否有幽门螺杆菌目前还存在争议，此外口腔中的一些杂菌也可以产生尿素酶，导致检查结果假阳性。有的试纸采用胶体金的方法检测粪便中的幽门螺杆菌抗原成份，但是抗原方法是否适用于某一人群需要验证其准确性，有待于进一步研究。有的试纸通过检测外周血中的幽门螺杆菌抗体，本身检测抗体并不用于诊断幽门螺杆菌现症感染。
幽门螺杆菌准确诊断很重要，如果本来有幽门螺杆菌感染而没有检测出来，没有及时根除，潜在疾病病因没有解除，会导致某些胃病迁延不愈甚至反复发作，时间长了可能会导致胃病进展。如果本来没有幽门螺杆菌感染而错误地诊断幽门螺杆菌感染进而接受不必要的幽门螺杆菌根除治疗，可能会导致杀菌相关的副作用，此外，也增加了不必要的心理负担。
因此，如果怀疑幽门螺杆菌感染，目前不建议采用试纸自测，还是建议到医院做正规的呼气试验确诊。
注：本文仅用于科普，不作为诊疗建议，具体问题应咨询医生。
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