关于银屑病，咱们先从“头”说起。头皮是银屑病最易侵犯的部位之一，50%-80%的患者会发生不同程度的头皮银屑病皮损。
该病临床的表现差别很大，轻者仅表现为轻微的红斑、细微的鳞屑;重者则有肥厚的斑块，被覆肥厚性痴皮，甚至遍及整个头皮，侵犯到颜面部。给患友的身心健康、工作生活带来极大的影响。
“头”等大事，有何特点?
头部往往是银屑病最先发生的部位，有1/4患者仅表现为头皮银屑病;最容易发生于耳后、项部发际线内及鬓角;皮损一般不会导致毛发的脱落，但严重时也会有脱发，导致毛发稀少，严重的可致瘢痕性脱发。此外，头部银屑病由于瘙痒、脱屑及位于暴露部位，常给患者造成心理压力。
如何选药，心里有底
1.外用药治疗——最常见的选择
(1)糖皮质激素是治疗头部银屑病的主要药物
宜选择具有更好渗透性的软膏剂或泡沫剂。但由于糖皮质激素的副作用，仅适用于短期或者间歇使用，故往往与其他治疗药物(如维生素D衍生物)联合使用。
(2)维生素D衍生物(如卡泊三醇)
卡泊三醇患者接受度高，但初次使用可能会伴有短暂的有刺激， 皮肤能很快适应。适应后可以长期维持。注意，该药物最佳疗效多出现于治疗后的第8周！因此一定要有耐心，坚持使用。
(3)焦油类和地葱酚药物
焦油类药具有维持缓解期更长的特点，但由于其气味不佳，建议选择使用焦油类香波。
地葱酚是治疗银屑病的传统药物，由于它对皮肤有刺激性，且具有染色作用不易洗掉，故通常不用于头部银屑病的治疗。但对其于顽固的银屑病斑块具有良效，能保持较长的缓解期，因此仍建议遵循医生的建议，该用就用。
(4)水杨酸类药物
水杨酸类药物多作为外用治疗的辅助治疗。当头皮银屑病皮损浸润肥厚明显、鳞屑堆积严重时，其他外用制剂往往因不能渗透而影响疗效，但水杨酸类药物显著的角质剥脱作用可以促进药物的吸收，联合使用时，可以帮助其他药物发挥更好的治疗作用。
2、光疗和光化学疗法——适合用于对外用药物治疗抵抗的银屑病，或者中重度的银屑病患者。
3、系统治疗——适用于外用治疗不佳或皮损广泛分布于全身等情况
主要治疗药物有甲氨蝶吟、环抱素、维A酸等药物，生物制剂对于特殊部位的银屑病的症状改善起效迅速。
治疗时，饮食上有哪些注意？
银屑病患者朋友们，不要盲目忌口。要知道皮肤长时间脱屑，机体本来就流失了大量的蛋白质。此时，应选择高蛋白、高维生素、低脂低糖易消化饮食。同时注意补充营养和水分，多食猪肉、鸡肉、蛋白、豆制品、新鲜蔬菜水果等。
如遇急性期，应适当避免食用牛羊肉、鱼虾蟹、海产品及辛辣刺激性食物如葱姜蒜，忌烟酒。
除了治疗外，头部护理也是必要的
1、每次用药前应清除皮损上的鳞屑及残留药物，以增强外用药物的吸收效果。
2、擦药时应注意观察皮损的变化，如若发现皮损扩大、皮色发红、皮肤破损，应停止擦药，及时就医处理。
3、常常修剪指甲，避免抓伤皮肤。
4、宜用温水洗头，禁用强碱性肥皂、洗发水等，建议使用温和的洗浴用品。
5、男性患者可剃去头发，女性患者可剪短头发，外出时带帽子修饰。
最后，大家要记得定期门诊随访，特别是使用糖皮质激素类药物和免疫抑制剂的患者，应每1-2周门诊随访一次。在病情稳定后切不可盲目追求彻底治愈，更不可采用可导致严重毒副作用的药物。不要相信“包治”、“根治”，不要轻易服用偏方、验方。使用毒副作用小，既能维持近期疗效，又能减少远期复发才是硬道理!
我是皮肤科医生赵恒光，为大家分享最精准、最实用的毛发、皮肤疾病等科普知识，有想了解的内容欢迎留言给我，出诊之余会多多为大家更新的。#我的冬日门诊#
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