青春痘是痤疮的俗称，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，为皮肤科的常见病，常发生在面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损。
长痘痘的原因有很多，遗传、激素变化、痤疮丙酸杆菌感染、环境因素、生活方式、心理因素等都可能引起青春痘的发生并且呈现扩散快、见效慢、根治难的特点。大约90%的青少年和成人受到过青春痘的困扰，青春痘常在青春期后得到改善，但也可持续到成年期，可发生永久性瘢痕，对心理和人际交往产生负面的影响。
我们必须明确一点，那就是：“青春痘”是一种皮肤病，任何手段都不能取代药物治疗的地位，必须坚持用药治疗。
治疗青春痘的药物主要分为外用药物与口服药物。下面分别进行介绍：
01
外用药物篇
外用药物主要包括维A酸类、过氧化苯甲酰、抗菌药物类、二硫化硒等。
1，维A酸类
外用维A酸类药物适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的轻、中度痤疮。目前常用的外用维A酸药物包括第一代的全反式维A酸霜或凝胶、异维A酸凝胶、第三代维A酸类药物如0.1%阿达帕林凝胶。阿达帕林的总有效率达到75-95%，稳定温和，具有良好的有效性和安全性。
常见不良反应：
轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑、出现紧绷感和烧灼感，但随着用药时间的延长可逐渐消失（通常两周以内）。
通常在每晚温和洁面后20-30分钟，待皮肤彻底干燥后，涂抹在痤疮皮损表面及痤疮好发部位，涂抹后30分钟内配合使用补水保湿产品，以尽量减少药物刺激。
需要注意：
因为日光可以加重维A酸对皮肤的损伤、增强紫外线致癌能力，因此需避光使用。
外用维A酸类药有致畸性，因此在用药前1个月、使用过程中及停用后至少3个月内一定要避孕。
2，过氧化苯甲酰
过氧化苯甲酰为过氧化物，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌的耐药性，可作为炎性痤疮（以脓庖为主）治疗的首选外用药物之一。
常见不良反应：
可以引起接触性皮炎，皮肤烧灼感、瘙痒、刺痛、干燥和红肿等。
目前临床上使用的过氧化苯甲酰浓度有2.5%、5%、10%的凝胶剂。一般从低浓度开始使用，局部涂抹在痤疮皮损表面。可以单独使用，也可以和维A酸类药物、外用抗菌药物联合使用。联合使用时要注意维A酸晚上用，过氧化苯甲酰白天用，或者两个药物隔天使用。
3，抗菌药物类
抗菌药膏有夫西地酸乳膏、甲硝唑凝胶、复方克林霉素凝胶等。
夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性，且与其他抗菌药物不会产生交叉耐药性。但因为夫西地酸容易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，临床上常和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。
4，二硫化硒
2.5％二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用，可降低皮肤游离脂肪酸含量，适合于皮脂分泌旺盛引起的痤疮。用法为洁净皮肤后，将二硫化硒洗剂摇匀，用棉签点涂到痤疮皮损表面，避开眼睛和其他黏膜（口、鼻），3-5 min后用清水清洗。
5，其他
5％-10％硫磺洗剂和5％-10％的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用，也可用于痤疮治疗。
外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于痤疮皮损处。而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺的作用，建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。痤疮治疗的疗程通常需8-12周或更长，需要做好长期的战“痘”准备。
02
口服药物篇
口服药物主要包括维A酸类、抗菌药物类、激素类等。
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维A酸类
异维A酸是唯一能长期缓解，甚至“治愈”痤疮的药物。异维A酸可作用于痤疮所有致病环节，包括显著抑制皮脂腺分泌，减少毛囊皮肤腺导管的阻塞、保持通畅，抑制痤疮丙酸杆菌的生长、繁殖，减少炎症介质的产生等实现抗炎作用。异维A酸小剂量足疗程（0.25-0.5mg/kg/d）（一般6个月）治疗效果好、耐受性好、安全性高。
常见不良反应：
维A酸类药物的不良反应与维生素A过量的临床表现相似，包括口唇与皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、皮疹、畏光、食欲减退、疼痛、抑郁等。大多可逆，停药后可逐渐恢复。
需要注意：
服药期间应定期进行血糖、血脂、肝功能和肌酸磷酸激酶的检查。异维A酸具有明确的致畸作用，因此女性患者应在治疗前3个月，治疗期间及治疗后3个月内严格避孕，如果在治疗过程中意外怀孕，则必须采取流产处理。
另外，异维A酸不可与四环素类（增加假性脑瘤的风险）、维生素A（导致维生素A过多综合症）、大剂量水杨酸或吲哚美辛（增加异维A中毒的风险）、卡马西平（降低卡马西平血药浓度）、华法林（增强华法林抗凝作用）等合用。
2，抗菌药物类
使用抗菌药物治疗痤疮应规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素的剂量为100mg/天，可以每日1次或2次口服；四环素1.0 g/天，分2次空腹口服；红霉素1.0 g/天，分2次口服，疗程6～8周。
使用原则为：
（1）避免单独使用，特别是长期局部外用。
（2）治疗开始要足量。
（3）治疗2-3周无效时要及时停用或者换用其它抗菌药物。
（4）保证足够的疗程，避免间断使用，以免引起细菌耐药。
（5）不能无原则地延长治疗疗程，更不能作为维持治疗或者预防复发的手段。
3，激素类
激素类只包括抗雄激素与糖皮质激素。
抗雄激素
女性痤疮常使用抗雄激素治疗。常用的有避孕药（雌醇环丙孕酮和雌二醇屈螺酮等）与螺内酯。避孕药一般在月经周期的第1天开始每天服用1片，连用21天，停药7天后，再次重复用药21天，连用2-3个月后有效，疗程>6个月。
常见不良反应：
主要是子宫出血和深静脉血栓，还可能会出现体重增加、乳房胀痛、上腹部不适，出现黄褐斑等症状。妊娠、静脉血栓或心脏病病史、年龄>35岁且吸烟者禁用。
螺内酯推荐剂量一般1-2mg/(kg.d)，一般口服20mg，1天2-3次，连用3个月起效，疗程4-6个月，不良反应主要是高钾血症，其他还有多尿、月经不规则（剂量依赖性）、乳房触痛、乏力、头痛及头晕等。
糖皮质激素：
痤疮本质上是一种慢性炎症性皮肤病，而糖皮质激素作为一种很强的抗炎药物，短暂使用可起到明显的抗炎作用。目前主要用于暴发性痤疮或者聚合性痤疮，因为这些类型的痤疮往往与过度的免疫反应和炎症反应有关。糖皮质激素需要小剂量短疗程使用，小剂量使用泼尼松一周（小于30mg/d），就可以明显起效。只要没有严重高血压、糖尿病、活动性溃疡，这个剂量的糖皮质激素安全性是很高的。
用药治疗要坚持分级治疗的基本原则，对于不同类型的痘痘要用不同的方法去治疗。具体的治疗方式参考下表：
药师提示：一定要在医生或药师指导下用药哦！
以上由首都医科大学附属北京天坛医院临床药学室 范婷提供答案！
青春痘能够根治吗?青春期的少男少女么们拥有的那份青春和朝气，是令很多年龄较大的人羡慕不已的。但是可有谁知道这个时期的他们却在为青春痘而烦恼呢，满脸的痘痘也是他们青春期必须面对的而一个“敌人”。想尽各种办法治疗，效果也不是很明显，青春痘还是反反复复的生长。那么，青春痘能够根治吗?下面详细介绍下怎么治疗青春痘。
青春痘能够根治吗
专家指出，青春痘通常是由于青少年体内荷尔蒙分泌过于活跃，皮脂腺分泌过旺，造成油脂分泌过量，过多的油脂就会阻塞甜桦毛孔，年轻的肌肤也特别脆弱，轻易感染形成痘痘。这也就不难看出，青春痘好发的人群，主要以青少年为主。但是青春痘的产生也与过大的精神压力有关，例如，办公室的白领经常压力过大，也比较容易长痘。
青春痘的护理要注意不能使皮肤太过滋润，太滋润的保养品会加重皮肤的负担。由于青春期的肌肤油脂分泌量非常充足，所以保养应一清洁为主，不要受用过于油性的护肤品，可以用痘痘肌肤专用的洁面乳。注意洗脸既要干净，也不能过度，否则给肌肤造成“干燥”的假象，反而分泌更多的油脂。可见青春期的护肤，也不是一件简单的小事哦。
患者的鼻头容易长粉刺、黑头阻塞甜桦毛孔，会轻易形成痘痘，所以应该要及时清理干净。用醋洗脸，是个不错的小偏方。可以用专门对付粉刺、黑头的撕拉式面膜也可以diy面膜来把粉刺黑头拔出来;假如脸上已形成，做面膜是应该避开。
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