什么是心包炎，武汉女医生两次经历新冠病毒反扑，第二次出现性心包炎什么是性心包炎

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急性心包炎症状

急性心包炎最常见的症状有胸痛、发热、身体不适及肌痛。典型者为胸骨后疼痛，可放射至斜方肌边缘，当坐起或前倾位时疼痛减轻，咳嗽、呼吸、活动或仰卧位时加重。呼吸困难者多见，特别是在大量心包积液或心包压塞时更为明显。也可发生低血压和心源性休克。

体征包括呼吸急促、心动过速、低血压，可观察到Beck三联症：颈静脉怒张、体循环低血压及心音低顿。心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎特征性的体征，通常仅出现数小时或持续数天、数星期不等。在胸骨左缘第三、四肋间最为明显，坐位前倾、深吸气或加压听诊器胸件可更易听到。

实验室检查

病因不同，实验室检查项目和结果也不同。风湿性疾病引起的心包炎常有免疫学指标的异常，感染性心包炎常有白细胞计数增加等反应。炎症标志物如红细胞沉降率、C反应蛋白升高有助于诊断，但非诊断必须。约15%的急性心包炎患者会出现肌钙蛋白升高等心肌损伤表现。

胸部X线检查

对渗出性心包炎特别是大量心包积液时有一定价值。心影显著增大但肺部无明显充血是心包积液较为典型的X线影像表现，有助于与心衰相鉴别。大量心包积液（超过1000 ml）时，心影向两侧增大，呈烧瓶状，并随体位变化而变化。

心电图

除aVR导联外，其他常规导联出现ST段弓背向下型抬高，PR段压低，数日后ST和PR段回至等位线上，随后出现T波低平或倒置，约60%的患者可见到上述典型心电图改变。

心房电流受损常常是最早记录到的心电图异常，表现为aVR导联PR段抬高，其他导联尤其是下壁和 V5、V6导联PR段压低。心包积液时可有QRS低电压和电交替。

常有窦性心动过速，但在不伴有其他心脏疾病时，一般不会出现严重的持续性心律失常。

超声心动图

虽然不具有特异性，但超声心动图依然是诊断心包积液准确、简单而安全的方法。若超声心动图中出现心包液性暗区可明确诊断。

心脏CT与MR

超声心动图虽简便易行，但存在较多不足，如不能准确评估心包厚度，无法评价心包全貌和心包周围其他胸部结构，不能判断积液的性质，此外，超声心动图主观性较大，结果的准确性与操作者的水平密切相关。心脏CT与MR可以准确客观的测量心包厚度，及时发现局灶性心包积液，综合评估心包及周围胸、肺组织异常，是超声检查的重要补充。

诊断

临床急性心包炎的诊断可根据以下4项简易指标作出判断：①典型胸痛；②心包摩擦音；③广泛导联ST段抬高；④心包积液。

4项指标出现2项即可作出诊断，或②、④两项单独出现亦可作出诊断。

什么是急性心包炎？

急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症，可以由细菌、病毒、自身免疫物理和化学因素所引起。心包炎常常是某种疾病表现的一部分或者是其并发症。

急性心包炎的病因又包括结核、风湿、细菌感染。近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症还有一些心肌梗死心包炎的发病率，有明显的提高。另外，某些代谢性疾病，比如尿毒症和痛风，物理因素如外伤，都有可能引起心包炎的发生。

急性心包炎的类型及治疗

心包炎又可分为纤维蛋白性和渗出性两种类型的，在急性期心包壁层、脏层有纤维蛋白、白细胞以及少许内皮细胞的渗出，此时还没有明显的液体积聚，为纤维蛋白性心包炎，那么随后液体增加可转为渗出性心包炎两种情况的。

对于急性心包炎的治疗，病因的治疗非常关键，风湿性心包炎时应该加强抗风湿治疗；结核性心包炎时，应该尽早开始抗结核治疗，并给与足够的剂量和较长的疗程。化脓性心包炎时，应该选用足量对致病菌有效的抗生素，并反复心包穿刺抽脓和心包腔内注入抗生素。

同时如果出现了心脏压塞的症状时，要及时地进行心包穿刺液，如果渗液继续产生，或者有心包缩窄的表现，应该及时做心包切除，对症治疗非常的关键。对于非特异性心包炎时，也可以使用肾上腺皮质激素治疗。