原发性高血压肾损害，一般人都听说过。并且我也写过一部分文章和回答过一些相关问题。但是，对于肥胖相关性肾病，许多人不太了解。
实际上，肾损害是由于各种各样的疾病，引起肾脏的损伤。这些疾病包括原发性的肾脏病和其他可以引起肾脏损害的疾病。种类繁多，其中也包括高血压和肥胖。
高血压，引起肾小球毛细血管内的压力增高、肾小球毛细血管内的灌注增高、肾小球毛细血管内的滤过增高。我们常常叫肾小球的“三高症”。对肾小球造成破坏。如果高血压不能得到有效的缓解，就会出现肾脏损害逐渐加重，至慢性肾衰竭、尿毒症。
而肥胖相关性肾病，患者肾小球体积普遍增大，并出现局灶节段性肾小球硬化病变。
其实，一个肥胖的人，代谢是有问题的。往往是代谢综合征的表现之一。代谢综合征是人体代谢紊乱症候群，包括肥胖、高脂血症、血糖升高、血压升高、高尿酸血症、高胰岛素血症等等。这些代谢紊乱是心、脑、肾血管病变以及糖尿病的病理基础。
从病史上来说，一般单纯高血压病史10～15年以上，就可能出现高血压肾损害。早期多损害肾小管功能，所以可能只是夜尿增加，微量白蛋白尿。逐渐发展到蛋白尿，肾功能损害甚至尿毒症。
而对于肥胖相关性肾病的发病时间，基本上没有明确结论。究竟肥胖以后多少时间可以引起相关性肾病，还没有统计数据。
但是，在临床上，各种年龄的肥胖症患者，都有可能发生肥胖相关性肾病。以青壮年为主，男性发病率高于女性，男女之比约为2.1:1。起病较为隐匿，多数是在体检的时候，或者因为其他疾病就诊时才发现了尿检异常。
高血压状态下，肾小球内高压、高灌注、高滤过。自然造成肾小球滤过膜的高跨膜压状态，是导致高血压肾损害的病理生理机制。 通常称为良性肾小球硬化。
而肥胖相关性肾病的肾脏的生理功能改变，也主要表现为肾小球血流量的增加和肾小球滤过率的增高，同时，肾小球的体积也会增大。
根据上述分析，原发性高血压肾损害和肥胖相关性肾病，虽然似乎是两个不同的病因。但是，却是有一个共同的大前提：代谢综合征。而且肾小球病理生理学的改变，也有相似之处。
总之，高血压肾损害也好，肥胖相关性肾病也罢，都有一个共同的因素：代谢综合征；都有一个共同的发病趋势：发病率逐渐增加；共同的病理生理：高灌注，高滤过；共同的临床表现：发病隐匿，进展相对缓慢。
所以，对于我们来说，有一个共同的任务就是：控制饮食，加强锻炼，坚持运动，提倡健康的生活习惯，预防代谢综合征。就能有效的减少高血压和肥胖症，达到减少高血压肾损害和肥胖相关性肾病的目的。
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