生活中，有人常常会谈“激素”色变，一提到激素就想到身体发胖、骨质疏松、肝肾毒性等副作用，担心对人体有危害
事实上，通常医生口中的“激素类药物”一般是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称，比如皮炎平、肤氢松。此类药物是不可以长期使用的，否则很容易让患者出现向心性肥胖，肌肉萎缩，高血压糖尿病，骨质疏松等疾病，也就是人们所担心的“副作用”
其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等，是有别于人们常说的“激素”的。
现在很多家长，在面对孩子需要注射生长激素的情况时，多数比较愿意听从医生的建议，但是如果医生态度再保守一点，只给出建议和选择，让家长自己最终决定的时候，家长们该怎么办呢？可能此时，有些家长会因为担心就不太敢给孩子用药了，甚至有些家长在医生明确建议孩子需要注射生长激素药物时，仍然选择拒绝使用。
这些归根结底都是因为这些家长不了解它，自然也就不太敢使用它。
所以本期，小聂医生查阅了相关资料，想给大家详细介绍一下这种人体内非常重要的激素——生长激素。
希望能够帮助家长们做出正确的选择!
一、生长激素的发现与发展
- 1884—1886
Fritsche、Marie 和 Minkowski 等学者陆续发现巨人症和肢端肥大症患者往往和垂体肿瘤相关
- 1912年
Cushing年提出垂体生长激素的概念
- 之后的近30年间
多位学者陆续在各种动物体内发现了生长激素的存在
- 1944年
华裔学者李卓皓成功解析了人生长激素的氨基酸序列和分子结构并在体外化学合成出人生长激素
- 1958年—至今
国内外陆续有生物制药企业利用大肠杆菌分泌表达技术生产重组人生长激素，历经五代技术革新。
由于第五代重组人生长激素的比活性高达 3. 0 IU/mg 蛋白，抗体产生率 ≤ 1%。这种较高的生物学活性和更低的抗体产生率，使其逐渐成为市场主流并沿用至今。
二、目前所谓的生长激素是指什么？
天然的生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成，分子量约为 22 ku，含有两对二硫键且无糖基化修饰
一般情况下，生长激素也是重组人生长激素的简称。所谓重组人生长激素也就是目前临床采用的进行生长激素替代治疗时的药物。它是科研人员通过基因重组大肠杆菌分泌型表达技术所生产的一种蛋白质药物
它在氨基酸含量、序列和蛋白质结构上与人垂体生长激素完全一致，在人体内可以发挥等同作用。成功地解决了垂体源性生长激素来源稀缺的问题，使它在临床上大范围的使用成为可能
在儿科领域，采用生长激素进行替代治疗，可以明显促进儿童的身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育。同时，生长激素在生殖领域、烧伤领域及抗衰老领域也有着重要的作用。目前已经广泛应用于临床
三、生长激素是如何分泌的？有什么样的特点？
正常情况下，生长激素呈脉冲式分泌。它的分泌受下丘脑产生的生长激素释放激素、生长抑素调节，也受性别、年龄和昼夜节律的影响。其分泌特点呈昼夜节律性，昼夜波动大，夜间比白天分泌多 2-3 倍，睡后一小时分泌量是一天总量的一半以上
正常人平时血液中生长激素含量极少，只是在夜间深睡眠时才会出现数个高峰，因此长期熬夜晚睡的孩子身高会受到影响。生长激素分泌还受运动的影响，充足运动可引起生长激素分泌增高
四、生长激素是如何促进孩子生长发育的?
1、生长激素能够通过两种方式促进骨骼的生长
- 间接方式
生长激素通过血液循环到达肝脏靶组织，诱导肝脏靶细胞产生胰岛素样生长因子(IGF-1)，IGF-1可以促进软骨细胞增殖，加速骨骼线性生长和骨骼变宽
- 直接方式
生长激素直接作用于骨骺端软骨细胞，刺激骨细胞增殖分化代谢，从而促进骨生长。生长激素还可诱导维生素D活化，与性激素和促钙化激素产生协同作用，促进骨骼对于钙质的吸收，更进一步引起身高快速增长
2、调节机体物质代谢，帮助更好生长
- 促进蛋白质及氨基酸的合成，为机体的生长发育提供物质基础
- 促进脂肪分解，调节脂肪细胞溶脂速率，为人体生理活动提供能量物质
- 对糖代谢有双重作用：降低细胞对胰岛素的敏感性，导致血糖下降； 也可减少外周组织对葡萄糖利用，长期使用可致血糖升高
3、其他方面
生长激素还具有增强心肌功能、提高免疫功能、增加子宫内膜厚度、促进卵母细胞成熟和提高精子质量等方面的作用
五、生长激素药物的安全性
随着重组人生长激素在相关领域的广泛应用，其安全性问题也更加受到关注
1、药物品质
- 1958年垂体源性生长激素(pit-hGH )应用于临床，但后来由于朊病毒污染的问题，在药物的使用过程中出现了多例克雅氏病的报道
- 1985年美国食品药品监督管理局（FDA）批准了基因重组的重组人生长激素（rhGH）上市并将存在安全隐患的 pit-hGH 强制退市
- rhGH历经了多次技术革新，如今第五代大肠杆菌分泌型无防腐剂生长激素水剂于2019 年全球上市。由于其药物主要有效成分 rhGH 与人体天然生长激素完全一致，且通过专利技术的应用，制剂辅料成分无需添加苯酚类防腐剂，更加确保了临床长期使用的疗效和安全性
2、副作用
排除药物品质引起的不良反应，生长激素本身在临床上常见的副反应有注射部位过敏、液体潴留、甲状腺功能减低、一过性血糖升高及脊柱侧弯等
在其临床应用近40年过程中，美国国家生长协作研究（NCGS）和辉瑞国际生长数据库（KIGS）记录显示，11万患者在使用生长激素治疗过程中发生不良反应的概率约为6% 。其中大部分患者通过对症处理、减量使用或停药处理，相关不良反应均可得到有效控制
Shrikant 等在欧洲开展的大样本队列研究显示，对于术后肿瘤得到完全控制的患者，在合理范围内使用生长激素不会提高复发肿瘤和继发肿瘤的风险。
综上所述，生长激素在临床应用过程中安全性良好
3、树立正确的用药观
生长激素具有显著地促进儿童生长发育和代谢调节的作用，但也绝非是治疗所有矮小儿童的“神药”。用好了，是一剂良药，用不好，是遗害终生
我们都知道孩子骨骺一旦闭合，一般就停止长个了，但是就是有些家长不愿意听从医生的建议，在孩子骨骺闭合的情况下贸然用药导致孩子出现肢端肥大；还有部分运动员为了在短时间内提高成绩非法注射生长激素进行增肌减脂，由于剂量把握不当导致出现糖尿病或其他器官功能损伤
实际上，重组人生长激素是处方药，有着严格的禁忌症和适应症，但是只要用药前患者前往正规医疗机构请专业医师给予评估，在专业的处方指导下用药，相对来说，还是很安全哒!
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生长激素激发试验可以检查生长激素分泌量是否正常。孩子的健康成长父母的帮助必不可少，怎么正确的辅导孩子，如何帮助孩子健康的长高，是众多父母在陪伴孩子成长道路上的一个重要难题，主要是身高问题，父母该怎么正确的去帮助孩子呢？
身高百分之七十与基因有关，但后天因素也有很大的关系，饮食方面要培养孩子不挑食的习惯，确保不会营养不良，骨骼需要吸收蛋白质、磷、钙等长成，吸收又和维生素D有关，所以在儿童时期，应多食富含维生素D食物，如口服鱼肝油等，同时还要注意防止营养过剩，过剩的营养会导致肥胖，抑制生长激素分泌。但一些先天性有缺陷的儿童光靠营养物质还是远远不够的，比如患有因 Noonan综合征所引起的儿童身材矮小，因内源性生长激素缺乏所引起的儿童生长缓慢，特发性矮小症等病状，还需要配合生长激素来治疗。
生长激素是美国食品药品监督管理局（FDA）和中国食品药品监督管理局（CFDA）批准治疗矮小儿童的的药品，国内常用的分为长效生长激素和短效生长激素，长效每周注射一次方便住宿的学生，短效每日用电子笔注射一次。家长如果发现孩子身高和同龄人的平均高度相差较大，就应该要注意了，及时带孩子检查，需要则要尽早的实施，越早越好。
如何帮助孩子健康的长高，需要长久的坚持和努力，平常多注意睡眠和运动量，注重孩子日常营养的摄取，培养孩子乐观健康的心理，主要的是要坚持使用生长激素。
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