硫酸沙丁胺醇气雾剂,哮喘可以用硫酸沙丁胺醇气雾剂吗

硫酸沙丁胺醇气雾剂是哮喘患者哮喘发作预兆或哮喘发作时临时用药,起效快,迅速缓解症状。大众常说的副作用,其实就是属于说明书中的不良反应一项,因此想要了解药物的副作用,需要看说明书中不良反应一项,那硫酸沙丁胺醇气雾剂有哪些不好的副作用呢。

1、免疫系统

过敏反应包括血管神经性水肿,荨麻疹,支气管痉挛,低血压和虚脱。

2、代谢及营养

低钾血症,严重的急性哮喘患者需特别警惕,因为这些患者可能会同时服用茶碱类、激素、利尿药以及缺氧会增加低钾血症出现。此项属于罕见(≥ 1/10000且<1/1000),但如果在服用其他药物,一定要告知医生或药师,以防合并用药增加低钾的风险。

3、神经系统

震颤、头痛,此项属于常见( ≥ 1/100 且 < 1/1O),用药期间家属或患者要注意下。此外还可能出现亢进,但属于非常罕见。

4、心血管系统

常见的是心动过速。心悸不常见( ≥ 1/1000 且 < 1/100)。外周血管舒张罕见。心律失常,包括房颤,室上性心动过速和早搏非常罕见。但对于使用超过推荐剂量的药物,或对于那些对β-肾上腺素激动剂易感的病人,外周小动脉的扩张会引起血压的略微降低;这可能会引起代偿性心输出量增加,一些患者可能会发生心动过速。因此有心脏不适及时告知医生或药师。

5、呼吸系统

异常支气管痉挛非常罕见。如用药后发生异常支气管痉挛并立即伴随喘鸣加重,应立即改用替代治疗或用其他吸入药物。I,哮喘患者通常不应使用β-肾上腺素受体阻滞药,如普奈洛尔,必须使用时(如心肌梗死后作为预防用药),应考虑使用心脏选择性β-肾上腺素受体阻滞药,如美托洛尔,且用药时应谨慎。

6、胃肠道反应

口咽部刺激,但不常见。

7、肌肉、骨骼与结缔组织

肌肉痉挛,但不常见。也有可能会有骨骼肌的轻微震颤,一些病人会因此感觉紧张。

用药提醒,一般情况下,用药期间患者如出现皮肤瘙痒、风疹、皮肤发红、眼睑肿胀、嘴唇肿胀、脸或咽喉肿胀、血压降低、虚脱、喘息、呼吸短促(反常性支气管痉挛)等,应立即停用本药。用药期间除应监测第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气量和(或)其他肺功能检查外,还应监测血压、心率、血钾、哮喘症状。随需要而使用本品,24 小时内的用药量不得超过 8 揿。不良反应的发生和严重程度取决于给药剂量,若需增加给药频率或突然增加用药量才能缓解症状,表明病情恶化或对哮喘控制不当,过量的药物会导致不良反应,因此,只有在医生的指导下,才可增加剂量或用药次数。

[1] 硫酸沙丁胺醇气雾剂说明书

作者:袁菱 宿迁市第一人民医院药学部、药事网成员

药事网权威解读,未经授权不得转载,抄袭必究。

沙丁胺醇气雾剂,是一个神奇的药物。

对于支气管哮喘患者来说,它绝对是不能忽视的、拥有绝对地位的药物。但它不是最重要的,不是最关键的,不是最有效的治疗哮喘的药物。我们必须得每次都提及,控制哮喘最有效的药物应该是糖皮质激素激素。因为哮喘是慢性气道内炎症性疾病,而糖皮质激素就是抗炎的,抗炎自然就是治疗哮喘的治本的方法,只有把哮喘炎症压制下去了,哮喘患者才不至于反复发作。

再说详细一点,哮喘治疗需要治标,也要治本。相对来说,糖皮质激素就是治本的,而沙丁胺醇气雾剂是治标的。

为什么说沙丁胺醇是神奇的药物?因为在治标这个领域里面,沙丁胺醇起效最为迅速、舒张支气管疗效非常好,所以占据重要地位。

试想一下,一个哮喘急性发作的病人,这时候最缺的就是氧气,此时吸入糖皮质激素往往是来不及发挥疗效的,此时应该马上吸入沙丁胺醇气雾剂。因为沙丁胺醇气雾剂能够激动支气管平滑肌,使得平滑肌舒张,从而解除支气管痉挛,达到平喘的目的。一般来说,沙丁胺醇起效时间仅仅是几分钟,甚至更快。

在没有沙丁胺醇气雾剂的年代,我们用的是异丙肾上腺素气雾剂来平喘,比如,回到邓丽君小姐的那个90年代,或者更遥远一点的80年代。那时候流行的是异丙肾上腺素平喘,而不是沙丁胺醇,沙丁胺醇还不是非常普遍。因为是新药。但沙丁胺醇注定是要出头的,因为沙丁胺醇是异丙肾上腺素的升级版。

异丙肾上腺素在激动气管平滑肌(β2受体)的同时,会把心脏(β1受体)一起激动了,病人用药后的确会马上平喘了,但同时也会觉得心跳地很快,心悸,砰砰直跳,很不舒服,这便是异丙肾上腺素最大的不良反应,长期以往,对心脏肯定是有损伤的。

于是沙丁胺醇应运而生,沙丁胺醇对气管平滑肌的选择性更高,几乎是只激动了β2受体(舒张了支气管,平喘),而很少激动β1受体,所以心脏方面的不良反应变得很轻微了。

而疗效仍然是很好,这便是为什么沙丁胺醇能用到现在的原因。

但沙丁胺醇还是存在不良反应的。

1、比如上述说的,心脏方面不良反应,但强度已经大为降低。

2、肌肉震颤,少部分病人用药后可能出现这个。

3、头痛。毕竟沙丁胺醇是一种激动剂。少部分病人会有头痛的不良反应。

4、耐受了。不少病人抱怨,以前用沙丁胺醇一分钟起效,而且用一喷就行了。但现在要喷好几喷,而且要好几分钟才起效,肯定是用多了不管用了。同志,我要说的是,我不排除沙丁胺醇耐受了,但更重要的是,你的哮喘病情加重了。你到底有没有用糖皮质激素之类的药物控制治疗?如果没有,只是单纯用沙丁胺醇,那就是大错特错的。

沙丁胺醇气雾剂是好药,但仅仅是用来急救用的,备用的,能解救于危难之际。但真正治疗哮喘的药物应该是糖皮质激素。

我说明白了吗?

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