避孕药
一、药理作用及临床评价
（一）作用特点
1.抑制排卵：雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌；抑制卵泡的生长和成熟排卵；高雌激素水平也使得排卵前雌激素峰值消失，月经中期的黄体生成素峰值消失，排卵过程受到抑制。
2.阻碍受精：小剂量的孕激素能抑制宫颈黏膜的分泌，使其黏稠不利精子的穿透；减少肝糖原的制造抑制精子的获能。
（二）典型不良反应
1.类早孕反应：服用维生素B6
2.胃肠道反应：雌激素刺激胃肠道
3.月经失调：经少（雌激素减少）；经多（用长效避孕药造成）。
4.出血：避孕药漏服
5.妊娠斑：雌孕激素增多
（三）药物的相互作用
利福平、抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等）诱导肝药酶活性，加速避孕药的代谢灭活。导致避孕失败。
四环素长期应用阻断避孕药的肠肝循环，浓度下降而达不到避孕效果。
二、用药监护★
（一）警惕避孕药促进血栓的形成
诱发血栓的危险因素：外伤、肿瘤、高龄、肥胖、吸烟，尤其是肥胖吸烟女性口服避孕药是诱发血栓的因素，产后第一个21天不使用复方激素类避孕药。
（二）掌握短效口服避孕药的漏服处置
1.不超12小时不受影响，立即补服即可。
2.漏服超过12小时：
漏服发生第一周：立即补服＋随后1周用避孕套
漏服发生第二周：立即补服＋1周前正常服药不用避孕套，1周前漏服药，随后1周用避孕套
漏服发生第三周：立即补服＋开始下一盒或者停本盒等7天再开始下一盒。
三、主要药品及各类避孕药的特点
1.短效口服避孕药：最受推荐的常规避孕方式，尤其第四代副作用小，还可以预防妇科肿瘤，21片装。每天1片量21天，间隔7天，服下盒。
2.紧急避孕药：
（1）大剂量孕激素（左炔诺孕酮），无防护性生活72h内，有效率85%，导致月经紊乱，闭经，影响肝肾功能。
（2）抗孕激素药（米非司酮）抗着床，诱导月经，终止早孕。
1）紧急避孕：空腹或进食2h后口服25mg。
2）终止早孕：49天内空腹或进食2h后口服米非司酮25－50mg，bid，连3天。门诊阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚（或口服米索前列醇）易造成大出血和不孕。
3.长效避孕药（复方甲地孕酮）雌孕激素的复方制剂，抑制排卵抗着床，而达到避孕的目的，剂量大副作用大，不建议未婚女性服用。
4.外用避孕药：壬苯醇糜栓，房前阴道后穹窿处放置。
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