氯胺酮麻醉，是小儿麻醉一种普遍应用的麻醉方式，那么，在使用这种麻醉方式的时候，有不少家长抱着这样那样的担心，即，主要是氯胺酮麻醉对小儿今后在学习、记忆、认知等能力方面是否有影响，有怎样的影响？我本人在临床工作中也遇到过这样的家长，提出了类似的问题，下面就我做一个解答。
氯胺酮为苯环己哌啶的衍生物，是唯一具有镇静、镇痛和麻醉作用的静脉麻醉药，对呼吸和循环影响较轻，起效快，易溶于水，无刺激性，可经静脉、肌肉、口服、鼻腔、直肠及硬膜外等多途径给药，十分方便，氯胺酮对各器官毒性作用小，可以重复用药。
氯胺酮的药理特点使得这种药物曾经广泛应用在小儿麻醉，那么，目前氯胺酮在小儿麻醉应用的情况怎样？
近年来，有动物（包括啮齿类和灵长类动物）实验表明，常用全麻药物氯胺酮可诱导发展中神经元呈现tau蛋白磷酸化及神经元毒性，氯胺酮可能会导致神经细胞凋亡而产生对新生小鼠的神经损害；也有研究人员发现氯胺酮对年轻猕猴学习能力有影响，注射了氯胺酮的动物准确执行率低于对照组的动物。
一项临床回顾性研究提示，3岁之前小儿接受过较长时间的手术，或因手术需要曾多次用过氯胺酮，在学龄期表现为学习与记忆能力障碍及行为异常，该研究推测，这些异常表现可能与氯胺酮的潜在神经毒性有关。
要提请大家注意的是，这些都是动物实验的初步结果和临床回顾性研究，但仅仅一两项研究，远不能说明氯胺酮与小儿学习、记忆能力以及认知能力之间是否有相关性，况且对于年纪过小的孩子很难测试其认知水平，人类的学习能力、记忆能力、认知能力受许多后天因素的影响，氯胺酮是否会确切的导致婴幼儿今后“学习与记忆能力障碍及行为异常”，氯胺酮是怎样对小儿产生这些影响的？二者之间有一个怎样关联程度，目前还缺乏直接的证据，在业内也没有达成一个共识。
氯胺酮是小儿麻醉经典的麻醉药之一，但目前在全国有逐渐减少应用的现象，主要还是因为，随着现代科技的发展，有越来越多的新型、安全、效果好、副作用少的麻醉药问世，逐渐部分取代了氯胺酮在小儿麻醉的应用，同时，氯胺酮本身的副作用，也影响了它的使用，氯胺酮会造成术中、术后唾液、胃液等分泌物增多，小儿尤为明显，不利于保持呼吸道通畅，喉头分泌物的刺激容易导致喉痉挛，偶有呃逆、恶心和呕吐，仍有误吸的可能；氯胺酮麻醉后的精神症状在小儿单一的氯胺酮麻醉中可见，氯胺酮是一类精神药品，有严格的管理制度。
目前，全国有一些医院在小儿麻醉中已经不再使用氯胺酮麻醉，有越来越多的其他新型麻醉药可供选择，但在基层医院、某些市级医院以及三甲医院仍在使用，作为小儿麻醉最经典的麻醉药之一，氯胺酮麻醉在某些手术麻醉中仍然是一种可供选择的麻醉方式。
至于氯胺酮对小儿特别是婴幼儿在今后学习、记忆以及认知方面的影响到底如何？目前也仅仅停留在动物实验的研究阶段，还需要大规模的临床试验进一步研究，镇静药（包括氯胺酮）如何影响小儿以及成人大脑？它的机理是怎样的？麻醉医生如何改善这一问题？等等，这些，都是全世界需要关注并亟待解决的问题。
当然会有影响，我们都知道氯胺酮就是就是毒品“K粉”，它的危害可是很大的，即使成年人都能有很大伤害，何况婴儿。
K粉，即氯胺酮，是一种分离性麻醉剂，服用后遇快节奏便会条件反射般强烈扭动，产生意识和感觉的分离，在神经发生中毒反应和精神分裂的症状的时候，就会出现幻觉，运动功能也能够造成障碍，做出许多怪异、危险的行为，对于不满周岁的孩子来说，更会给孩子的记忆和思维造成严重的损害。
不满周岁的婴儿身体各方面发育并不完全，身体系统还十分的脆弱，是绝对抵御不了毒品的侵害的，必定会有所损伤。
虽然说氯胺酮是一种临床上的麻醉剂，但因为其上瘾性强损害又大，已经逐渐不用于临床麻醉而划分为毒品了，一定要谨慎使用才对。
一般70mg的氯胺酮就能引起中毒，200mg就会出现幻觉，500mg则会引起呼吸抑制甚至死亡，所以不难看出使用氯胺酮还是非常危险的，对于一个不满周岁的婴儿则更加的危险，如果使用，在剂量方面都极其难把控，更加增加了风险。
口服氯胺酮的生物利用度仅为16.5%，血药浓度低，但由于肝的首过消除，去加氯胺酮在血浆中的浓度也高，也有一定的镇痛作用，故可作为小儿麻醉前给药，但是容易产生对其的耐受性，如果用量过大很容易上瘾。
氯胺酮还能够直接一直心肌，能够兴奋交感神经中枢间接兴奋新玄关系统，这对于婴儿来说非常的剧烈，而且如果静脉注射过快或量过大，尤其挡雨麻醉性镇痛药搭配使用，则引起显著的呼吸抑制甚至暂停，对婴儿和老人更为明显。
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