癌痛的治疗强调综合治疗和个体化治疗，包括病因治疗、镇痛药物治疗、神经阻滞与毁损治疗、心理治疗等。
药物治疗是解除癌痛的主要手段，“WHO三阶梯止痛原则”是规范化癌痛治疗的核心。三阶梯止痛是指:轻度疼痛用第一阶梯药物，即非阿片类药物，主要是非甾体消炎镇痛药，对骨及软组织疼痛治疗效果肯定，无耐药和依赖，有封顶效应，副反应较多，不要盲目增加剂量;中度疼痛用第二阶梯药物，即弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，也有封顶效应;重度疼痛用第三阶梯药物，即强阿片类药，无封顶效应，应进行剂量滴定，常用的为吗啡控缓释剂、芬太尼透皮贴剂等，正确应用成瘾的可能性极小，但不应使用杜冷丁。三个阶梯中都可根据疼痛情况加用镇痛辅助药，包括抗抑郁药如阿米替林、多塞平等，抗惊厥药如卡马西平、加巴喷丁等，NMDA受体拮抗剂氯胺酮，α1受体激动剂可乐定，抗心律失常药如利多卡因、美西律和糖皮质激素等。而对于骨转移性疼痛，非甾体抗炎药、阿片类药和双磷酸盐类联合治疗有较好的效果。WHO规定，癌痛药物治疗应遵守的5项基本原则为:首选无创途径给药(口服、透皮贴剂、直肠栓剂)，按时给药，按阶梯给药，个体化给药，注意具体细节。规范的三阶梯药物治疗能使约80%的癌症患者的疼痛得到有效控制。“WHO三阶梯止痛原则”是每一位从事癌痛治疗的医务人员应该掌握的基本知识与技能。
通常将三阶梯药物治疗仍不能控制的癌痛、或不能耐受药物副作用而不能继续药物镇痛的癌痛称为难治性癌痛，须加用“三阶梯外治疗”，也称为“第四阶梯疗法”，主要为微创治疗，包括神经阻滞与毁损、脊髓电刺激、中枢靶控镇痛术等。神经阻滞与毁损是”三阶梯外治疗”中效果较可靠、价格较便宜、应用最广的方法，包括周围神经阻滞与毁损、颈、胸、腰交感神经节阻滞与毁损、硬膜外腔神经阻滞与毁损、蛛网膜下腔神经毁损、腹腔神经丛毁损、脑垂体毁损等。毁损有乙醇、酚甘油等药物毁损和射频毁损，射频毁损还能用于直接毁损肿瘤，减轻疼痛。脊髓电刺激和中枢靶控镇痛术被认为疼痛的“终极疗法”，但价格昂贵。脊髓电刺激对神经性、血管性疼痛有特效，中枢靶控镇痛术对多种疼痛有效，尤其适用于范围较广的剧烈疼痛。“三阶梯外治疗”需要专门的疼痛科医师实施。
本文来自投稿，作者：时遇，不代表食养源立场，如若转载，请注明出处：https://www.xiayuan17.com.cn/ysys/31592.html
