治疗咳嗽中医百家方之麻黄附子细辛汤
【方源】
汉·张仲景《伤寒论》。
【组成】
麻黄6g，附子9g，细辛3g。水煎服，日1剂，分早晚2次服。
细辛
【功效】
助阳解表。
主治感冒，急、慢性上呼吸道感染，急性支气管炎等属阳气虚弱，外感风寒之咳嗽。
【疗效评定】
农志新运用麻黄附子细辛汤治疗老年人感冒咳嗽，取得了较好的疗效。人选97例患者，随机分为2组，麻黄附子细辛汤治疗组50例，咳嗽时间均超过3周伴有慢性鼻炎者5例，高血压者6例，糖尿病者10例，冠心病者8例，发烧者2例。以麻黄附子细辛汤为主加减治疗，每日1剂，分早晚2次温服，治疗1周。结果治愈41例，有效7例，无效2例，其中治疗组治愈41例。观察1周未见1例复发。对照组治愈20例，观察1周，复发9例，复发率45%。
【验案】
男性，30余岁。患感冒咳嗽，迁延未愈。曾服西药和中药，咳嗽不止。胸透无异常。迁延一个月后来我社就诊。体温37.5℃，喉痒咳嗽，痰白而稀，量少，神形憔悴，声徽嘶，困倦嗜卧，舌淡有薄润白苔，脉沉弦而尺部独浮。《张氏医通》说：暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳不能咳，或无疑，或清痰上溢，脉多沉紧，或数疾无伦，此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之，慎不可轻用寒凉之剂。于是乎，用麻黄附子细辛汤方，给服2剂，微热退清，咳止声扬。原方出人，兼予调理，体力康复。
【按语】
本方主治阳虚外感风寒之咳嗽，症见咳嗽、恶寒发热、热轻寒重、无汗肢冷、面色苍白、舌淡苔白，脉沉无力，或浮大无力。其核心病机是素体阳虚，尤其是肾阳虚，阳虚而卫外不固，加之外感寒邪，阻遏阳气，肺失肃降，故治以助阳解表为治法。方中以麻黄散寒解表，发散太阳之表寒，为君药附子人里温经助阳，扶正祛邪，鼓邪外出，通散表里之寒，为臣药细辛温散少阴之里寒通彻表里，助附子内散少阴之寒，助麻黄外解太阳之表，为佐使药。若只用麻黄、细辛发汗而不用附子助阳，一则阳虚不能鼓邪外出，再则阳气随汗而泄，有亡阳之患。麻黄、附子并用，则发中有补，使解表而又不损阳。诺药合用，共奏助阳解表之功。
本方主治感冒，急、慢性上呼吸道感染，急性支气管炎等属阳气虚弱、外感风寒之咳嗽，临证时以咳嗽、恶寒重、发热轻、无汗肢冷、舌淡苔白、脉沉无力或浮大无力为其使用指征。若咳嗽痰多色白者加陈皮、半夏、茯苓痰黄者加黄芩、天竹黄少咽痒者加杏仁、桔梗、香附、川芎便秘者加玄参、麦门冬高血压有头痛或头晕、脉弦者加茯苓、泽泻、天麻、钩藤等。服药期间忌食鱼、酸菜、牛肉、生冷、油腻及刺激性食物。本方药物均为辛温之品，血虚感寒或湿温初起均不可使用本方。
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