霍乱是霍弧菌所致烈性肠道传染病，夏秋季流行，四季散发，属甲类传染病。
【病因】
霍乱弧菌为本病的病原，霍乱弧菌经口进入肠道，并在小肠黏膜表面大量繁殖，产生大量的霍乱肠毒素和内毒素，霍乱肠毒素可引起小肠黏膜的过度分泌，从而引起吐泻症状。
【诊断要点】
流行季节：夏秋季节(7～10月)为流行高峰。
(一)临床表现
1.大多起病急，少数有前驱症状，如乏力，头昏，轻泻或腹胀。古典生物型与0139型霍乱弧菌引起的霍乱，症状重，类似重型霍乱，埃尔托型所致者，轻型多，无症状者更多。
2.典型表现
(1)吐泻期
数小时至1～2d，无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重，大便先为混浆样、黏液样，倾即转为米泔样，或洗肉水样，数次至数10次。先腹泻，后出现喷射性、连续性呕吐，初为胃内容物，后为米泔样。可伴腓肠肌痛性痉挛，腹直肌痛性痉挛。
(2)脱水期(数小时至2～3d)
轻度脱水时，口唇、皮肤干燥，眼窝下陷。
重度脱水时，出现烦躁不安，口渴声嘶，眼窝眼眶下陷，舟状腹，皮肤干皱、湿冷，少尿或无尿，神志不清。极度脱水可出现血压下降。
(3)反应恢复期(3～7d)，纠正脱水后，症状消失，体温、脉搏、血压恢复正常，尿量增多。约1/3病人可反应性发热，38℃～39℃，1～3d，儿童多见。
3.临床类型
(1)轻型
微不适。肠泻每日数次，无呕吐、脱水表现，血压、脉搏正常，尿量无明显减少，血浆比重(1.026～1.030)。
(2)中型
腹泻次数多，每日10～20次，大便米泔样，有一定程度脱水，血压下降，(SBP70～90mmhg)，脉细速，24h尿量500ml以下，血浆比重1.031～1.040。
(3)重型
吐泻频繁，脱水严重，血压低，甚至不能测出。脉细速，常不能触及。 尿极少或无尿，血浆比重大于1.041。
(4)暴发型
亦称干性霍乱，甚罕见。起病急，不待泻吐出现。即因循环衰竭死亡。
(二)实验室和辅助检查
1.血液
白细胞数增高(10～30)×109/L，中性粒细胞及单核细胞增多。可有尿素氮增高，碳酸氢钠下降。
2.病原菌检查
(1)大便常规
部分可见黏液，少许红、白细胞。
(2)涂片染色
粪便黏液涂片革兰染色，镜下见革兰阴性弧菌，呈鱼群样状排列。
直接悬滴及制动试验：急性粪便滴于玻片上，暗视野检查可见穿梭状有动力细菌。滴入霍乱免疫血清1滴。运动停止。如O1群血清不能止动，再用O139血清重作。
(3)增菌培养
粪便和呕吐物接种于碱性(pH8.4)蛋白胨水增菌培养，以后再接种在碱性琼脂平板培养，可发现病原菌。
【急救与治疗】
(一)原则
(1)按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离。
(2)据呕吐情况，给流食或禁食。
(3)静脉或口服补液，纠正电解质紊乱。
(4)对症治疗，辅以抗菌药物或抑肠道分泌药物。
(二)补液
1.静脉补液
(1)种类
通常选含糖541液，按0.9%NaCl550ml，1.4% NaHCO3300ml，10% KCl10ml，10%葡萄糖140ml。
(2)输液量及速度
轻度失水：口服补液为主，无法口服者，静脉补充3000～4000ml/日，成人最初1～2h快补，5～10ml/min。
中度失水：补液4000～8000ml/d，成人最初2h输含糖541液或2：1液(后种液应补钾) 2000～3000ml。待血压、脉搏正常后，速度减成5～10ml/min，继续补含糖541液。入院8～12h补：入院前累计损失量+入院后损失量+每天生理需要量(成人2000ml/d)。以后排多少补多少，口服补液。
重度失水：输液8000～12000ml/d，二条静脉通路输入。先40～80ml/min补液，半小时后20～30ml/min，至休克纠正。此后减慢，补足入院前后累计损失量，再补每日生理需要量+每日排出量。
儿童：粪便含钠低含钾量高，失水严重，发展快，易低血糖昏迷、脑水肿、低血钾，应及时纠正失水和补钾。
轻度失水：24h补100～150ml/kg。
中、重度失水：24h各补150～200ml/kg，200～250ml/kg，用含糖541液。
速度：初为15min：>4岁儿童20～30ml/min，婴幼儿10ml/min。
2.补钾与纠正酸中毒
凡腹泻未止，应补钾。因脱水致少尿，休克者也可补含糖541液。酸中毒严重者另加NaHCO3 。
口服补液配方：1000ml含葡萄糖22g，NaCI3.5g，NaHCO32.5g，KC1.5g，或1000ml含葡萄糖24g，NaCL4g，NaHCO33.5g，枸橼酸钾2.5g。口服剂量最初6h，成人750ml/h，小儿250ml/h，此后口服补液总量为腹泻量的1.5倍，轻型病人全程可口服治疗，重病人纠正休克后，继以口服补液。
(三)抗菌药物及抑制肠黏膜分泌液。
1.抗菌药可减少腹泻量，缩短吐泻期及排菌期。
①多西环素：成人200mg/次，2次/d;小儿60mg/(kg·d)，分2次口服，服3天。
②四环素：成人0.5/次，4次/d。
③环丙沙星：成人0.25g～0.5g/次，2次/d。
④诺氟沙星：成人0.2g/次，3次/d。
2.抗分泌药
①氯丙嗪：1～2mg/kg，口服或肌注。
②黄连素：0.3g/次，3次/d，小儿50mg/kg，分3次口服。
(四)对症治疗
(1)重症病人补足液体，血压仍低，可加多巴胺、间羟胺。
(2)出现心衰、肺水肿，应暂停输液，可予西地兰0.4mg，加葡萄糖20ml，缓慢静注，速尿20～40mg静注，安定10mg镇静。
(3)纠正低血钾：轻者可口服补钾，严重者静脉滴注KCl，浓度一般不超过0.3%。
霍乱是夏秋之季感受時行疫病、疫毒隨饮食而入，損傷脾胃，升降失司，清浊相干，临床出現剧烈而頻繁的上吐下泻，腹痛或不痛的一种疾病。因為發病急，病变起於倾刻之間，且患者揮霍撩乱，故名霍乱。属傳染病范畴。在我國，此病已消灭，但临床見到的上吐下泻雖非疫病疫毒引起的，亦属霍乱范畴。
中醫根据霍乱的发病原因及临床表現分為寒霍乱、热霍乱和干霍乱。治法.也各不一样。
寒霍乱，轻症芳香化湿或温中散寒，重症回陽固脱，補虚益陰。轻症用藿香正氣散加减芳香化濕，温中散寒即可。重症當用理中，附子理中，四逆湯之类回陽固脫。
热霍乱的治法是清热化湿，辟穢泄浊。方以燃照湯為主，方中用省頭草、黄芩、栀子、滑石、豆豉、以清暑泄热，半夏、厚朴、白蔻以化混辟穢。
干霍乱(卒然腹中绞痛，欲吐不吐，欲泻不泻，煩躁悶乱，甚則面色青惨，四肢厥冷，頭汗出，脉沉伏)的治法是辟浊解穢，利氣宣壅。根据临床表现可选玉枢丹、飞龙夺命丹行軍散等，用凉開水調服，以辟穢泄浊，利氣宣壅。根据欲吐不吐，欲泻不泻的临床症状还可选用探吐和导引大便之法。
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