利尿剂用于降血压治疗已经超过半个世纪的时间了，因为利尿剂降压效果好，价格低廉，同时可以降低心脑血管疾病发病率，所以被广泛使用。一般说来，利尿剂包括袢利尿剂（呋塞米、布美他尼、托拉塞米），噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪），保钾类利尿剂（螺内酯、阿米洛利、氨苯蝶啶）。其中，在高血压领域使用最多的是氢氯噻嗪这种利尿剂，很多复方制剂里都含有它，比如说厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪等等。
利尿剂降压主要适用于几种高血压人群：
1、老年高血压
因为老年高血压患者往往对盐更加敏感，同时多呈低肾素活性，因此利尿剂更加适合这类人群。
2、难治性高血压
利尿剂是有效控制难治性高血压的重要手段之一，美国高血压指南甚至多次提出没有很好的利用利尿剂是导致血压出现难治现象的重要原因之一。
3、心力衰竭和病高血压
对于高血压合并心衰的患者，没说的，利尿剂绝对是首选适应症。
4、高盐摄入或者盐敏感高血压
我国很多高血压患者是因为盐吃的太多，同时很多高血压患者也属于盐敏感高血压，对于这些高血压患者来说，只要没有禁忌症，利尿剂是一个降压的好选择。
当然，除了上面提到的这4类高血压患者，黑人高血压、低肾素高血压、肥胖人群的高血压都是可以考虑使用利尿剂的。当然，使用利尿剂一定是排除了禁忌症，至于哪些人不能吃利尿剂，请关注张之瀛大夫后期科普文章。
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