阿奇霉素一定要空腹吃吗(阿奇霉素和阿莫西林空腹还是饭后)

阿奇霉素是大环内酯类中唯一的一个15元环抗生素。由于其特殊的化学结构，使得其不但具有良好的抗菌活性（大环内酯类中对肺炎支原体作用最强），而且还具有半衰期长、在体内分布广泛、一日仅需一次给药的药代动力学特性。再加之应用前不需要像青霉素类进行皮试，并且较氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类安全，使得其在临床应用较为广泛，尤其是在儿童感染患者更为常用。

由于阿奇霉素胃肠道不良反应较为常见，为了避免服药后引起的胃部不适，能否餐后服用呢？但有的说明书要求“餐前1小时或餐后2小时服用”。这下宝妈们可就犯愁了。下面我们来查阅相关资料，看看到底能否餐后服用？

药学工具书怎么说？

为了把搞明白，我于是便开始查阅一些药学工具书。《中国国家处方集》【用法用量】：口服，餐前1小时或餐后2小时服用。

而《中国国家处方集》儿童版【用法用量】：“根据BNFC（2010-2011）推荐：口服，适用于6个月以上儿童，餐前1小时或餐后2小时服用。”经查阅《英国国家儿童处方集》（BNFC2014-2015），只提到6个月以上儿童的用药剂量，并未明确何时服用。

经查《新编药物学》第17版未明确阿奇霉素何时服用。《中国医师药师临床用药指南》第2版【给药说明】：本药口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用。

《马丁代尔药物大典》第37版【药动学】：阿奇霉素给药后迅速吸收，生物利用度大约40%。食物能够减少胶囊制剂的吸收，片剂和混悬剂吸收则不受影响。

国外说明书怎么说？

再来看一下美国阿奇霉素药品说明书。美国阿奇霉素的口服剂型只有片剂和干混悬剂。在【药动学】有关吸收的论述中，阿奇霉素片和食物同服会使药物的峰浓度增加23%，但对药时曲线下面积没有影响（即对药物的生物利用度无影响）。阿奇霉素干混悬剂和食物同服会使药物的峰浓度增加56%，但药时曲线下面积没有改变（即对药物的生物利用度无影响）。

我们再来看一下阿奇霉素药品说明书【患者用药信息】部分：阿奇霉素片可以和食物同服，也可以不和食物一起用。

小结

目前，中国药品市场阿奇霉素口服常用的剂型品种繁多，有普通片剂、分散片、肠溶片、胶囊、软胶囊、干混悬剂、颗粒剂等。

1 国产阿奇霉素药品说明书大多要求餐前1小时或餐后2小时服用，进口的阿奇霉素片和干混悬剂则可以和食物同服，这和美国的说明书一致。

2 阿奇霉素的生物利用度是否受食物影响，和药物剂型相关。因为食物会减少胶囊制剂的吸收，故应在餐前1小时或餐后2小时服用。片剂和干混悬剂可以和食物同服。

现在，孩妈们不用再纠结阿奇霉素干混悬剂是餐前服还是同食物一起服了。但留给我们思考的是，我们国内仿制药的说明书及一些药学专业工具书在起草和校对时，能否再慎之又慎，毕竟用药安全无小事。

阿奇霉素是目前临床上使用最广泛的大环内酯类抗菌药物，是在红霉素的结构基础上引入了一个氮杂环，使其成为唯一具有15元大环内脂结构的抗菌药物，主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用，具有抗菌作用强，抑菌时间长，抗菌谱广，耐药率低，对胃酸稳定，口服生物利用度高，组织分布广泛，渗透性好，组织半衰期长，依从性好，不良反应少等优点，在临床上主要用于治疗呼吸系统感染和泌尿生殖系统感染，尤其对于支原体引起的感染有较好的疗效。

一方面，红霉素、阿奇霉素等大环内脂类抗菌药物是胃动素激动剂，具有促进胃动力的作用，常见恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹部痉挛或疼痛、胃肠胀气等胃肠道不适，红霉素发生率较高，阿奇霉素经过结构改造，较少引起胃肠道反应，与食物同服或餐后服用可有效减轻胃肠道反应。另一方面，食物可影响大多数抗菌药物的吸收，从而影响药物的生物利用度，最终导致抗菌药物疗效降低，而空腹服用可明显提高抗菌药物的生物利用度，增加血药浓度，因此空腹服用抗菌药物疗效最佳。阿奇霉素何时服用，主要受到这两方面因素的影响。

临床上使用的阿奇霉素剂型众多，如普通片剂、胶囊剂、颗粒剂、分散片、肠溶胶囊、干混悬剂等，国产阿奇霉素通常要求餐前1小时或餐后2小时服用，即空腹服用，这是因为食物会减少阿奇霉素的吸收，影响其疗效，尤其对胶囊剂影响较大，而进口阿奇霉素，如阿奇霉素片和阿奇霉素干混悬剂，可以和食物同服，食物对其吸收不会产生明显影响。

总之，阿奇霉素是临床上常用的大环内酯类抗生素，有胃肠道疾病病史的患者应选择餐后服用，国产阿奇霉素通常需要空腹服用，尤其是胶囊剂型，而阿奇霉素片和阿奇霉素干混剂等进口阿奇霉素可与食物同服。