小儿感染（非病毒感染）使用抗生素的疗程问题是很多家长关心的问题，具体疗程涉及到疾病本身，年龄大小，呼吸道感染是否有并发症，体温情况等因素。
抗生素分类
1、β- 内酰胺类，如青霉素类，头孢类抗生素，是繁殖期杀菌剂。总体特点是：血药浓度高、抗菌谱广和毒性低。因为属于细菌繁殖期杀菌剂，所以对于明确细菌感染，首先选择这类抗生素。
2、大环内酯类 如红霉素，阿奇霉素，罗红霉素，克拉霉素，是属于窄谱速效抑菌剂，总体特点： 对于部分敏感细菌有效，对军团菌、支原体、衣原体此类不典型菌药物大多敏感。所以小儿肺炎支原体衣原体，百日咳杆菌感染的绝大部分首选大环内酯类抗生素就是这个道理，当然对部分细菌也有效。
3、其他类: 如四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类、喹诺酮类在儿童中有很多禁忌症，使用很少，不作具体介绍。
影响小儿抗生素疗程因素
1、很难用一个指标去判断抗生素疗程。就是相同的疾病不同的年龄，是否有并发症多会影响抗生素使用疗程。
2、比如急性细菌性支气管炎，如果不严重使用口服抗生素3-5天，细菌性肺炎抗生素使用到往往要肺部啰音消失，精神好转，体温正常2-3天。一般7-10天左右，视病情，炎症指标，胸部影像表现等表现决定。
肺炎支原体肺炎可能2-3周抗生素使用，如果出现肺外并发症可能更长。急性化脓性扁桃体炎，需要抗生素10天，减少复发；尿路感染，一般7天，尿培养有细菌，需要14天。
3、普通细菌感染疾病，至少使用抗生素需要体温正常后2-3天。体温正常马上就停止抗生素，容易造成病灶迁延不愈，反复感染发生。
4、抗生素没有所谓疗程，具体疾病有大楷疗程，同时还要具体结合临床。
5、头孢类儿童使用一般一天分2-3次，罗红霉素一般早晚各一次，阿奇霉素一般一天一次。头孢类和罗红霉素如果治疗感染时要连续使用，不是吃吃停停，否则达不到治疗抗感染目的。阿奇霉素因为半衰期长（60小时左右），所以使用了3-5天后，体内血药浓度在不继续用药情况下也能起到杀菌作用，为了减少抗生素浪费和带来副作用，所以停3天再开始下一个疗程。
总之，正确看待抗生素利与弊，抗生素本身就是双刃剑，没有细菌感染的依据就不盲目使用；但是细菌感染也不绝对拒绝，如果严重细菌感染疾病不治疗，可能出现感染性休克，导致生命危险。具体疗程看孩子免疫状态，年龄，病情轻重，发热情况，感染指标，是否出现并发症等综合判断。供大家参考，如果对您有用欢迎转发分享。
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柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。
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首先，我们要更正一种错误观念：普通感冒吃抗菌药物（也就是大家所认为的消炎药）是没有一点作用的，因为感冒是由病毒引起的，包括鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，而抗菌药物是对抗杀死细菌的，对病毒无效，不要盲目使用。一感冒就吃抗菌药物，不仅起不到治疗作用，经常性服用抗菌药物还有可能会诱发二重感染。这里提到一个需要引起重视的概念：二重感染。细菌是活的生命体，平时生活在周围环境中，包括我们自己身上，有有益的菌群，也有有害的菌群，不生病的时候它们互相牵制，和平共处。当细菌感染我们身体的时候应用抗菌药物可以杀灭它们，没有细菌感染仍然有抗菌药物，那些对药物抵抗力弱的细菌被杀死了，而对药物不敏感的细菌趁机繁殖占领了主导地位，打破了菌群平衡状态，这样发生的感染就是二重感染，病情更严重，治疗更困难。所以即使是小小的感冒，也不要自以为的买药给小孩子吃，一定要去正规医院查血常规，查明为病毒性还是细菌性，病因不同，用药不同。
如果是细菌感染，就要用抗菌药物了。不同的疾病，疗程不同。
1. 细菌性咽峡炎/扁桃体炎：致病菌多为β溶血性链球菌，对头孢、阿奇、罗红霉素耐药率均高，对青霉素仍然很敏感，推荐首选青霉素类（阿莫西林口服），过敏者选罗红霉素，疗程均为10天。
2. 急性局限性外耳炎：双/氟氯西林口服，疗程5-7天
3. 急性中耳炎：阿莫西林口服，疗程5天
青霉素过敏者，头孢呋辛口服，疗程5天
当产酶菌感染者，阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程5-7天
4. 急性细菌性鼻窦炎：阿莫西林口服，疗程5-7天
对青霉素过敏者，头孢呋辛口服，疗程5-7天
耐酶菌感染者，阿莫西林克拉维酸钾口服，疗程7-14天
5. 急性会厌炎：立即就诊
头孢噻肟，静脉用药，疗程5天
6. 百日咳：克拉霉素口服，疗程7天
目前无充足的临床证据推荐百日咳应用罗红霉素或阿奇霉素
7. 支气管炎:≤5岁，通常为病毒性，无需应用抗菌药物
>5岁，若有充分证据证明为肺炎支原体感染，应用阿奇霉素口服，疗程依病情而定。细菌性感染应用青霉素类或头孢类，用至症状体征消退后36-72小时。
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