门诊50岁老张，5年前因为心绞痛做过心脏支架，也有高血压，长期服用阿司匹林、他汀、琥珀酸美托洛尔等药物，最近总是乏力，没劲，没精神，特意就诊。
测量血压130/80属于正常，但是心率偏慢，一分钟50次。抽血化验排除贫血及肝肾功能不全造成的乏力，没劲。
我问他之前心率多少，他说没得病大概80多次，后来放了支架，医生说心率慢点好，于是开始加药，最开始吃半片琥珀酸美托洛尔，现在吃两片美托洛尔。
我告诉他，不排除因为琥珀酸美托洛尔过量引起心率偏慢导致的乏力、没劲、没精神。最好的方案就是先带一个动态心电图，看看24小时最慢心率和最快心率，以及平均心率，然后决定要不要把琥珀酸美托洛尔减量。
他嫌麻烦，于是说要不先把琥珀酸美托洛尔停掉，看看。
我说这肯定不是最好方案，如果实在不愿做动态心电图，可以逐渐把琥珀酸美托洛尔减量，减成一片办，每天要多测量几次心率，看看有没有变化。
一周后我出门诊，老张又来了，说自己好多了，心率现在60次，感觉也有劲，也精神。问要不要把琥珀酸美托洛尔停掉？
我说当然不能，现在吃这么多量的琥珀酸美托洛尔最好，因为心率60次，就是我们吃这个药物的目的，如果停药，那心率就会快起来，一方面会增加心绞痛风险，也会增加心衰及血压波动的风险，所以最后的建议就是继续服用一片半琥珀酸美托洛尔，但还是要平时多注意心率，最佳心率一分钟60次左右比较好，不宜过快，但也不宜过慢。
琥珀酸美托洛尔，是心血管患者最常用的一种药物，我们都知道心血管患者吃阿司匹林一般是100mg，各种他汀都是一片，大家都是统一的。
但是琥珀酸美托洛尔到底吃多少，每个人不一样，而且还不是根据胖瘦决定，有些药物是体重高就多吃，体重低就少吃。琥珀酸美托洛尔是根据患者本人的心率决定的。
琥珀酸美托洛尔不但是降压药，还是控制心绞痛的药，还是治疗心衰的基础药物，还是心肌梗死的重要药物，还是心律失常的重要药物，所以，琥珀酸美托洛尔在心血管领域应用广泛。很多疾病都可能用到琥珀酸美托洛尔，至于吃多少，那是心率决定的。
比如有人吃1/4片琥珀酸美托洛尔，他的心率能达到60次左右，那就吃1/4，如果有人吃3片琥珀酸美托洛尔心率才能达到60次左右，那就需要吃3片，每个人对药物的反应都不一样。
一般我们都是根据心率，逐渐加药，比如先从半片开始，加到一片，加到一片半，直到心率达到60次左右。
当然如果基础心率就是60次左右，自然没必要吃琥珀酸美托洛尔。
还有一点必须提醒:我们在某种原因下，如果要停用琥珀酸美托洛尔，一定是逐渐减量，直至停药。当然特殊情况除外，比如已经过敏、低血压、因心率慢出现黑蒙晕厥、急性左心衰等等情况下需要马上停药。
总之，心率50次，还能不能吃琥珀酸美托洛尔，关键看目前吃多少琥珀酸美托洛尔，一般建议逐渐减量即可。
琥珀酸美托洛尔吃多少，不是医生决定，而是患者的心率决定，也就是心率次数是衡量吃不吃琥珀酸美托洛尔，吃多少琥珀酸美托洛尔的标准。
[心血管王医生版权]
本文来自投稿，作者：时遇，不代表食养源立场，如若转载，请注明出处：https://www.xiayuan17.com.cn/ysys/72729.html
