倍他乐克是治疗心血管疾病最基础的药物,同时也是治疗心血管疾病最重要的药物。它可用于多种心血管疾病的治疗,小到高血压、快速型心率失常,大致慢性心衰、心绞痛、心肌梗死,医生的处方里都离不开倍他乐克。
经常关注健康知识的朋友都比较关心药物的服药时间,因为不同的服药时间会影响药物的吸收、治疗效果和不良反应的发生。有的药物需要空腹服用,有的药物需要餐时服用,有的药物则需要餐后服用,那么倍他乐克该什么时候服用呢?餐前、餐时,还是餐后?在此,医学莘需要告诫各位朋友,不同剂型的倍他乐克服药时间不一样。
倍他乐克主要有两种剂型:酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片。
酒石酸美托洛尔片应空腹服用,即餐前服用,因为进餐时服用会增加它的生物利用度,会增加心动过缓的几率。
琥珀酸美托洛尔缓释片既可餐前服用,也可餐时、餐后服用,因为摄入食物不影响它的生物利用度。但最好早晨服药。
那么,在服用倍他乐克还有什么注意事项吗?
不同剂型的倍他乐克每日服药次数不一样
酒石酸美托洛尔每日需要服药两到三次,而琥珀酸美托洛尔缓释片每日仅需服药一次。需要注意的是,缓释片在服用时,可以掰开服用,但不能咀嚼或压碎,否则,药效无法持续24小时。
服药期间应密切监测心率
由于倍他乐克可减慢心率,且不同的患者需要的剂量不一样,故用药剂量应个体化。更重要的是,用药期间应注意监测心率,心率不能太低;同时,应根据自己的病情,观察心率是否控制达标:正常人心率为60-100次/分,但高血压患者的心率最好不超过80次/分,慢性心衰的患者心率最好不超过75次/分,冠心病患者的心率控制在55-60次/分为宜,但不要低于50次/分。
用药期间出现如下情况时需立即停药
(1)出现严重心动过缓或低血压;
(2)慢性心力衰竭急性加重;
(3)心电图发现有病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞;
(4)出现心源性休克;
(5)出现有坏疽危险的外周血管病变。
综上,酒石酸美托洛尔片需餐前服用,琥珀酸美托洛尔缓释片餐前、餐后皆可服用;前者每日需服药两次,后者每日服药一次即可;用药期间注意监测心率,病情不同,心率控制的要求不一样;出现相关禁忌症时需立刻停药观察。
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倍他乐克是酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片的商品名,美托洛尔是临床上常用的一线降压药,属于高选择性β1受体阻滞剂,主要通过选择性拮抗β1受体,抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活,减慢心率,降低心肌收缩力和外周血管阻力而降低血压。此外,美托洛尔还可增加心肌的血流灌注,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血,抑制心肌重构,保护心血管系统,长期服用可显著降低心血管事件的发生率和死亡率,尤其适用于合并快速心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主动脉夹层、肥厚型心肌病的高血压患者。
酒石酸美托洛尔片半衰期短(3-4小时),常规剂量为50-100mg,一日2次,由于进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%,增加心动过缓的风险,所以推荐空腹服用。琥珀酸美托洛尔缓释片半衰期长(12-24小时),常规剂量为47.5-190mg,一日1次,用药不受进餐影响,最好在早晨服用,可掰开服用,但不能咀嚼或压碎,服用时应该用至少半杯温水送服。
长期服用美托洛尔的患者突然停药或减量过快,容易引起心悸、焦虑、不安、胃肠不适等症状,严重者可出现血压反跳性升高、心动过速、心绞痛加重,甚至心肌梗死,即撤药综合征。如果出现上述情况,应该重新用回原来的剂量,然后逐渐减量停药,整个停药过程至少持续2周,每周日用剂量比上周减少一半,每周减量1次,当日用剂量减至每日25mg时,按照该剂量继续用药1周,然后停药,用药剂量越大,停药时间越长。在停药过程中,应密切监测,尤其缺血性心脏病患者,一旦出现胸闷、胸痛、气短、无力、言语含糊等症状,应及时就医。
长期服用美托洛尔需要注意:
- 美托洛尔能选择性拮抗β1受体,但应慎用于有支气管痉挛患者,由于β1受体的选择性阻断并非绝对,一般应谨慎使用小剂量。
- 突然停用美托洛尔而启用硝苯地平,偶可发生心绞痛,须逐步递减美托洛尔用量。
- 对于变异型心绞痛患者,使用美托洛尔后可能会导致心绞痛发作,应加以注意。
- 虽然糖尿病不是使用美托洛尔的禁忌症,但其可增加胰岛素抵抗,掩盖和延长低血糖反应,使用时应加以注意。
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