阿司匹林是治疗心脑血管疾病的最重要最基础的用药！
但是阿司匹林几乎和所有的药物一样，都有副作用和不良反应，尤其阿司匹林会导致消化道出血，常常让人们很棘手。
那么我们长期服用阿司匹林，能不能马上停药呢？
要解答，必须明确为什么吃阿司匹林，必须明确为什么停阿司匹林。只要弄清楚这两个问题，那么您就知道能不能马上停用，其实吃任何药物都一样，我们都必须弄清楚为什么吃，为什么停。
简单的道理是治病才吃药，病好了就不用吃药了；但是心脑血管疾病目前都属于终生携带疾病，很难根治，所以一旦吃阿司匹林，基本上都是终生吃药的。什么情况下必须马上停用阿司匹林呢？
一、为什么吃阿司匹林
1、已经非常明确的心脑血管疾病：冠心病、心肌梗死、心绞痛、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死、严重的颈动脉狭窄、外周动脉狭窄等等这些疾病，都必须长期服用阿司匹林。
2、没有明确的上述心脑血管疾病，但是有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、肥胖、家族史，这些高危人群要不要吃阿司匹林，必须具体根据未来10年冠心病风险评分，评分如果未来10年冠心病风险≥10%，才需要在患者本人同意，在全面健康生活的前提下长期服用阿司匹林。否则不用服用阿司匹林。
3、年龄>70岁或<40岁的人：只要没有确诊心脑血管疾病，即使有高危因素，也不用吃阿司匹林预防血栓。正在使用增加出血风险的药物，抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物；胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史；年龄>70 岁；血小板减少；凝血功能障碍；严重肝病；慢性肾病4~5 期；未根除的幽门螺杆菌感染；未控制的高血压等。都不建议吃阿司匹林，否则会增加出血风险。
只有非常明确自己要不要，用不用长期阿司匹林，才能把所有的风险降到最低，才能治病。而不是稀里糊涂的吃阿司匹林。
二、什么情况下需要马上停用阿司匹林
1、阿司匹林导致过敏，其实任何药物导致的过敏，都必须马上停药，这一点毋庸置疑，无需犹豫，必须马上停药。
2、大出血，任何原因，包括阿司匹林导致的大出血，比如消化道出血、脑出血、内脏出血，甚至包括严重的痔疮、外伤出血等等都必须马上停用阿司匹林。
3、手术前，因为手术本身就有出血风险，所有急诊手术前，必须马上停用阿司匹林，如果是择日手术，可以在手术前7天，停用阿司匹林，一低分子肝素替代。
4、在服用期间，发现肝功能异常、肾功能异常、血小板异常、血红蛋白异常，等等比较严重的异常，或怀疑阿司匹林导致的饿异常，都必须马上停用阿司匹林。
简答说，在服用阿司匹林期间，任何时间出现大出血、过敏反应，出现了任何怀疑阿司匹林导致的肝功能、肾功能、血液系统异常，都应该马上停药。
心脑血管疾病都需要长期的服用阿司匹林，我们在长期服用阿司匹林期间，能不能马上停药，主要是看阿司匹林带来的风险是否已经大于带来的获益，如果阿司匹林的副作用或不良反应已经占了上风，那么肯定不用用犹豫必须马上停用阿司匹林。
但是，并没有出现明确的副作用或不良反应，只是担心阿司匹林会导致副作用，而马上停药，大可不必，那样只会增加停药后血栓的风险，增加心肌梗死脑梗死的风险。
应该分为两部分来解答。
一种是长期服用阿司匹林的患者，突然有一天有事或者太忙，或者说真健忘了，漏服了，这种无意停用的，有什么影响？
另一种是阿司匹林到底能不能马上停药，突然停药真的不好吗？
首先，大家要注意：但凡提到长期服用阿司匹林，都指的是小剂量服用，即75-150mg。对于大剂量的阿司匹林我们肯定是不提倡长期服用的，而且大剂量阿司匹林一般是用于解热抗炎镇痛的作用。
小剂量的阿司匹林才是我们经常说的用于心血管疾病的一级二级预防，二级预防大家都很好理解，就是我们已经发生过了心梗、脑梗等心血管事件了，而一级预防则不一样，是还没有发生过心血管事件的人服用来预防发生，这时候大家就要注意了，实际上关于阿司匹林的作用已经随着现代医学的发展，已经慢慢被弱化了，阿司匹林绝对不是可以有病治病，没病强身的药物。
目前推荐服用阿司匹林作为一级预防药物的前提是患者必须要经过专业医生评估，未来十年发生心血管事件风险＞10%，高危的人才建议长期服用阿司匹林，不然是不建议服用的。所以，从这个角度上来说，对于哪怕一些已经做了心脏支架的病人，我们也没有说必须要让他终身服用阿司匹林，而是因人而异，根据实际病情来决定，可能有一些患者服用个三五年就可以停止服用了，只要定期随访即可。
其次，阿司匹林并不会像高血压药物那样不吃会反弹，再吃会无效的药物，我们之所以建议阿司匹林长期服用，最主要的是一旦有了心血管风险事件，随时都有可能发生，这时候阿司匹林作用是为了预防心血管事件发生，而突然停药随时都有可能让患者重新陷入在心梗、脑梗等发生急性心血管事件危险之中。
最后，关于自己长期服用阿司匹林，某一天不小心漏服，实际上大家并不用特别担心，偶尔口服一两次没有多大的危害，也一般不建议第二天加倍剂量补服，因为不同剂量的阿司匹林其疗效是不一样的。像更大剂量如 375-500mg一般用于退热，1-2g用于治疗风湿性关节炎，骨关节炎，抗炎等，所以切勿漏服后盲目追加剂量，尤其是前后服用时间间隔在12小时内，禁止补服，漏了就漏了，第二天正常服用即可！
但注意，我完全没有建议大家可以随意停药的说法，只是告诉大家，偶尔不小心漏服了，不要过于担心，第二天及以后记着服用即可。因为阿司匹林作为抗血小板凝聚，防止血栓形成的药物，随时都有可能遇到需要阻止这个过程发生的机会。别不信邪，临床上真有不少患者侥幸心理，某几天没有服用，就突然发生脑梗的导致瘫痪的教训！
所以，一定要记住阿司匹林要坚持吃，吃吃停停是起不到预防心脑血管事件效果的，切勿过分担心阿司匹林的毒副作用，擅自停用。因为我们人体的血小板在血循环中的寿命大概是7天，随着体内新生血小板的不断诞生，当产生足够多的血小板后，血小板的聚集功能就会恢复，而只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的！
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