马晓春医师总结刘刘柏龄教授新加补阳还五汤治疗颈椎病
【处方组成】黄芪、赤芍、当归、甘草、川芎、桃仁、红花、葛根、地龙、丹参、白芍、全蝎、蜈蚣。
加减变化:伴头晕目眩者,加天麻、钩藤；气虚不甚者,黄芪用量可减;瘀阻甚者,加乳香、没药、元胡;肌肉萎缩明显者,加熟地、鸡血藤、何首乌、菟丝子；小便失禁者,加益智仁、桑蛸;便秘者,加大黄；语言不清者,加石菖蒲、远志。
【治疗方法】水煎,每日1剂,日服2次。1个月为1疗程,停药3-5天后再继续下一疗程,共3个疗程。
【功效主治】补气活血,祛瘀通络。主治脊髓型颈椎病。
【临床疗效】用本方加减治疗脊髓型颈椎病12例,服药3个疗程后评定疗效。结果:显效(肢体活动灵活,麻木及疼痛消失,恢复日常生活能力者)7例;有效(肢体较治疗前活动灵活,留有轻度肢体麻木,日常生活无明显障碍)3例;无效(症状及体征无明显改善或加重)2例。
【经验体会】刘柏龄教授认为年老肝肾亏虚,正气不足,瘀血内阻,督脉瘀滞,筋骨失养乃本病的病机关键,治宜“补通”:补气活血,祛瘀通络。方用补阳还五汤加味。方中重用黄芪大补元气,气旺血行;当归、川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀、开通经络;白芍、甘草酸甘化阴、缓和拘挛;全蝎、蜈蚣、地龙具有较强的通络作用;葛根为引经药,也是治颈椎病的要药。综观全方,补中有通,通中有补,补通结合;气血充足,瘀祛络通,筋骨得养。临床应用须注意:若连续服药3个疗程无效或症状呈进行性加重者,应行手术治疗。另外,在服药期间可配合针灸及推拿等疗法。
附：补阳还五汤
方歌：补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
补阳还五汤是清代名医王清任所创，其组成：黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁。常用于治疗脑血管意外后遗症及其他神经系统疾病，症见半身不遂、肢体无力、口眼歪斜、不能言语、口角流涎、二便失禁、舌暗脉细等属气滞血瘀者。本方是治疗中风后遗症的名方。
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