近日，有患者来咨询药师：“我患有糖尿病，血糖控制的不好，还便秘，医生给我开了乳果糖口服液，这个我能喝吗？会不会对我的血糖有影响？”
答案是在常规剂量下没有问题。 今天药师就为大家介绍这一临床常用药，乳果糖口服液。
什么是乳果糖
乳果糖是一种自然界中不存在的人工合成双糖，不能在小肠内吸收。它是一种临床常用的导泻药，可以用于慢性或习惯性便秘的治疗，还可以调节结肠的生理节律；另外，它还可以用于治疗肝性脑病，降低血氨。
乳果糖的药理作用
乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠。在肠道中被肠道菌群分解为低分子量有机酸，导致肠内pH值下降；同时可以保留水分，增加粪便体积，从而刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，恢复结肠的生理节律。
肝性脑病(PSE)、肝昏迷和昏迷前期，往往由于肠内吸收的氨不能被肝脏代谢而导致肝性昏迷。果乳糖的上述作用可以促进肠道嗜酸菌(如乳酸杆菌)的生长、抑制蛋白分解菌、加速肠道排空，从而减少氨的生成；同时可以使氨转变为离子状态，加速排出体外，减轻相关症状。
乳果糖的用法用量
根据适应症与个人情况不同，其用法用量也不同。
▲治疗便秘或临床需要软便的情况下：
本品宜在早餐时一次服用。根据乳果糖的作用机制，一至两天可观察到明显的治疗效果；如两天后仍未有明显效果，可考虑增加剂量。后续，可根据患者临床表现情况，酌情减剂量。
▲用于降血氨：
起始剂量：30-50毫升，一日三次。
维持剂量：应调至每日最多2-3次软便，大便pH5.0-5.5。
常见不良反应
治疗初始几天可能会有腹胀，通常继续治疗即可消失，当剂量高于推荐治疗剂量时，可能会出现腹痛和腹泻，此时应减少使用剂量。如果长期大剂量服用(通常仅见于降血氨治疗)，患者可能会因腹泻出现电解质紊乱。
药师建议
▲禁忌：半乳糖血症；肠梗阻，急腹痛及与其他导泻剂同时使用；对乳果糖及其组分过敏者
▲本品如用于乳糖酶缺乏症患者，需注意本品中乳糖的含量。本品在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。本品用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高，糖尿病患者应慎用。
参考文献：
[1]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会消化病学分会,等. 慢性便秘基层诊疗指南（实践版·2019）[J]. 中华全科医师杂志,2020,19(12):1108-1114.
[2]于中麟, 钱林学. 乳果糖在肝病治疗中的应用[J]. 中华内科杂志, 1996, 035(001):65-65.
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